慢阻肺的预防保健

　　有痰尽量咳出来。秋冬季天气干燥，年老体弱的慢阻肺病人气管内分泌物增多，因呼吸道湿化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难。因此，要及时给予祛痰止咳药，鼓励病人有痰尽量咳出来，解除呼吸道阻塞。对于无力咳痰的老年病人，可采取坐位或俯卧位，医务人员或家属将手掌蜷曲呈覆碗状，自胸廓边缘向中间，胸下部向上中部有节奏地拍击，增加空气振动力量的同时，让患者自动咳嗽，或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物，保证老年患者进行正常呼吸。

　　提倡家庭氧疗。对于COPD的病人，有条件的可进行家庭氧疗。长期氧疗长期氧疗是一种有效缓解慢阻肺症状的方法。长期氧疗能纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量，延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率。但是并非所有的慢阻肺患者都需要长期氧疗，是否需要长期氧疗比较专业，最好先咨询专业医生，并做相关检查。但是，氧疗要特别的注意，一个是低流量，一个是持续，就是吸入氧的浓度不能高，持续的时间要长。每天要进行15个小时以上，否则是达不到预期的疗效。要说明的是使用氧气不会成瘾。 氧气不会爆炸，但会助燃。给氧方式有两种：鼻导管或氧气面罩;氧疗的装置有氧气瓶、电动氧气发生器、液态氧气等。

戒烟是防治慢阻肺的唯一选择

　　增加机体的营养状态。多数慢阻肺患者存在营养不良，身体消瘦，低蛋白血症，致使免疫力低下，易感冒，引起复发。因此，合理调配好膳食，让病人吃好，也是自我养生保健的重要内容。在做到膳食平衡的基础上要适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、B、C、E和锌、铁、钙等营养素的摄入，以保证身体的需求。摄入的营养比例为，碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白质15%。如体重为65公斤的男性慢阻肺患者，每天可给予碳水化合物(主要是米饭、面食等)282克，脂肪88克，蛋白质84克。对食欲不好，消化吸收差的病人，必要时可静脉输入脂肪乳、多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况，提高机体的免疫力，促进康复。

　　慢阻肺患者的食疗原则是什么?“药补不如食补”。人们一向重视食物疗法在养生治病方面的独特作用。慢性支气管炎也一样，由于它是一种病因复杂，不易治愈的老年慢性、常见、多发病，饮食调理在本病治疗、恢复和巩固方面具有特别重要的作用。

　　总的来说，慢性支气管炎患者必须给予高蛋白及高维生素饮食。病情较稳定时，可给予鸡蛋、牛奶(以新鲜牛奶为主，少用炼奶及奶粉)、瘦肉、新鲜淡水鱼、豆类制品等。天冷时可选用羊肉、牛肉、狗肉等。但发作期最好暂时停用狗肉、羊肉等。可适当给予多种维生素，但以补充维生素A、C、B为主。菠菜、西红柿、柑桔及带绿叶的各类蔬菜含有较多维生素C、B、A等，可适当选用。

　　发作期宜用理气、止咳、化痰的食物，如莲子、百合、枇杷等，缓解期可用健脾、补肾、养肺之品，如胡桃肉、红枣、白木耳等。前面提及的烟、酒，不管在发作期还是缓解期，均应严格禁之。糖类及含糖较高的食品，因其在代谢过程过易产生较多的二氧化碳，增加肺部的排气负担，减少氧的有效利用，故应少用。

　　燕窝、蛤蚧、鲍鱼及剑花、草莓、白果等，都被认为有益于支气管、肺而可适当选用。

　　慢阻肺患者有何饮食禁忌?慢性支气管炎患者首先强调要严格限制烟、酒，不吃辛辣等剌激性食物。因为上述烟酒及辛辣食品均可使气管、支气管扩张，使呼吸道粘膜充血、水肿及粘液等分泌物增多，甚至导致气管及支气管平滑肌痉挛，轻则使咳嗽增加，痰量增多;严重者往往造成呼吸道通气障碍而出现气喘、呼吸困难、紫绀等，使病情加重。此外，痰饮较多的虚寒性患者，也不宜食用生冷瓜果之品，如西瓜、苦瓜等;痰热型患者不宜食用煎、炸、炙食品，如炸鱼、烧蟹、炙虾等均不宜食用。各种含糖多的甜品，往往助生痰饮，最好少吃。椒、蒜、韭菜等，食之能令人气上逆;生枣、石榴食之令人气壅生胀均不宜食用。其实，张仲景在太阳病篇桂枝汤方后提到的生冷、粘滑、五辛、酒酪、臭恶等物，对慢性支气管炎患者的饮食禁忌有很好的借鉴作用，均可列入忌食之列。

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（实习编辑：吴春丽）

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