反复咳嗽，不气促，不气喘，也可能是哮喘！

近日，王小姐因反复咳嗽两年余来广州中医药大学第三附属医院老年医学科就诊。本以为是普普通通的肺炎或者支气管炎，但检查出来的结果却让她感到疑惑：自己患了哮喘？平时并没有气促气喘的症状，难道不喘也会是哮喘？

不气促、不气喘会患哮喘吗？

老年医学科医生回顾了王小姐的病历特点，“平时吃了生冷的食物后，就一直反反复复咳嗽”，“支气管炎、咽喉炎、感冒诊断了个遍，吃了很多药也不见好转”。医生仔细询问病史后发现，王小姐发病有这些特点：一是着凉后易咳嗽，并且持续时间很长；二是咳嗽在夜间、早起时发生或加重。由此医生怀疑她的咳嗽不是由于支气管炎或咽喉炎，而是哮喘引起。

哮喘是如何发生的？

哮喘发病的原理是呼吸道长期处于炎症状态，而这种炎症与呼吸道的高反应性相关。

我们知道，呼吸道是空气进出肺的通路，而哮喘患者的呼吸道不同于一般人群，他们的呼吸道非常敏感，在受到刺激因素如过敏原、药物、冷空气等的作用下，呼吸道的肌肉收缩痉挛导致气道变窄，引起通气不畅，空气吸入和呼出受到限制，会出现喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状。不仅影响患者的日常活动、工作，严重时还会影响睡眠。

值得注意的是，这种呼吸道的高反应性大多数情况下是可逆的，因此没有药物干预，症状也可能自行缓解。这种症状缓解不是治愈，没有规范的治疗，哮喘会反复发作。频繁和严重的哮喘发作对患者是致命的，应及时就医。

本文来就诊的王小姐，本身没有气喘的症状，那又是怎么回事呢？原来，哮喘也分不同的类型。

哮喘的分型

哮喘分为典型哮喘和不典型哮喘。所谓典型哮喘，是指病人有典型的喘息症状。相比起来，大众对不典型哮喘比较陌生，包括：

1、咳嗽变异性哮喘，也有称之为隐匿性哮喘：只咳不喘、干咳不断的哮喘，多数患者初发时以为只是感冒，或被错误地诊断为慢性支气管炎。如果缺乏规范治疗，部分患者后期也可能发展为典型哮喘。

2、胸闷变异性哮喘：胸闷是唯一症状，病人只有胸闷这唯一症状或主要症状。

重点人群要注意

哪些人群更容易患哮喘？哮喘的易感人群包括老年人和有长期吸烟史、过敏史、呼吸系统病史的人群。此外，长期暴露在有粉尘、煤尘、灰尘的环境中的人群，都会增加哮喘患病的风险。

哮喘怎么防治？

哮喘跟炎症有关，那么治疗就要“消炎”，于是部分患者认为每次哮喘发作时应该服用抗生素。实际上这是不对的，单纯的抗生素治疗无效。

哮喘是气道炎症性疾病，但它不是由细菌感染引起的炎症，单纯的抗生素治疗并无作用。

老年医学科医生指出，核心的治疗方案是使用激素药物控制非感染性炎症，其中吸入性糖皮质激素是控制哮喘的一线基本药物，比起口服剂型，吸入剂型虽然使用起来麻烦，但具有使用量少、作用直接、全身副作用小等优点，临床上往往联合支气管扩张剂长期使用。

中医调护有妙招

中医认为，人体是一个有机整体，阴阳平衡才不会生病，可以通过综合调理的方式，保持健康的状态。

可通过饮食、情志、运动、日常起居等的改善预防哮喘的发生和发展，做到“未病先防、既病早治、综合调理”的目标。

1.民以食为天，食疗是中医治疗的一大特色。

每样食物都有“寒热温凉”的属性，可以通过辨证来调配食物，以食物的偏性纠正身体阴阳失调的状态，辅助药物疗法提高疗效：

（1）比如以畏寒怕冷、形寒肢冷、气不足等为主要表现的寒性哮喘，可服苏子粥(苏子10g、粳米6g)

（2）以气促声高，喉中哮鸣，痰色黄而粘稠，口渴喜饮等为主要表现的热哮者可服桑皮粥(桑白皮90g、粳米30g、白糖适量)

（3）哮喘缓解期，可服预防哮喘方(冬虫夏草15g、黄芪10g、大枣10枚、猪肺1具)。

2.调节情绪，保持好的心境

《养性延命录》所说：“喜怒无常，过之为害”。不良或过度的情绪例如过度紧张、焦虑等刺激会诱发哮喘。

3.适当锻炼，劳逸结合

哮喘患者可根据自身体质选择中医传统功法，如太极拳、五禽戏等项目，提高机体抗病能力。

4.注意日常起居

每年的寒暖交替季节，气温变化较大，往往是哮喘的多发季节，这些时节需注意保暖，适当增减衣物。除此以外，哮喘患者最好能够找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。

老年医学科医生提醒，哮喘是慢性病，与常见的高血压、糖尿病一样，都是需要长期用药的疾病。通过规范化的治疗和管理，哮喘可以被完全控制，患者可以正常工作和生活。要达到这个目标，患者要学会自我管理，定期随访，密切配合医生治疗方案的调整，科学使用抗炎药和支气管扩张剂及其他治疗。

(通讯员 孙晓枫、李瑜欣 王校宇 李龙浩)

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