继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌,再次感染而引起的肺结核,主要表现为肺部的纤维化、钙化、结核球等。CT检查出现继发性肺结核时,需要完善痰检和痰培养,以及PPD试验、痰涂片、胸部影像学检查等,来进行综合判断。继发性肺结核与初次感染不同,病变部位不同,临床表现也不同,所以需要分别进行治疗。
1、痰检:痰涂片抗酸杆菌阳性,或者是痰培养结核分枝杆菌阳性,说明痰液中带有抗酸杆菌,可以作为继发性肺结核的诊断依据。继发性肺结核的治疗原则,与初次感染不同,需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则;
2、痰培养:痰培养结核分枝杆菌阳性,或者是痰涂片抗酸杆菌阳性,说明痰液中带有抗酸杆菌,可以作为继发性肺结核的诊断依据。继发性肺结核的治疗也是以抗结核治疗为主,但是痰培养的结果,并不能作为抗结核治疗的依据,还需要结合痰培养结果来调整抗结核治疗方案;
3、PPD试验:PPD试验阳性,说明感染过结核分枝杆菌,或者是强阳性,可以作为辅助诊断继发性肺结核的依据。继发性肺结核的治疗,与初次感染不同,需要配合抗结核治疗;
4、胸部影像学检查:胸部影像学检查出现纤维条索状病灶,或者是空洞结核、播散性病灶,并形成钙化、硬结灶等,通常也可判断为继发性肺结核。继发性肺结核的治疗,与初次感染不同,也需要抗结核治疗。
临床上一旦确诊为继发性肺结核,应遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则,通常治疗时间在半年以上。对于痰菌阴性的继发性肺结核,要注意休息,避免劳累和感染,可以予以异烟肼、利福平等药物进行治疗。
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