CT对肺结核的筛查有较高的优势,但CT检查并不能确诊继发性肺结核,它只能作为辅助检查,所以CT检查的准确率并没有那么高。继发性肺结核的病原菌主要是来自于血液或者淋巴结、骨髓,常见病原菌包括结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等。
1、结核分枝杆菌:一般是通过痰液检查进行筛查,如果痰培养当中培养出结核分枝杆菌,或者痰涂片时抗酸杆菌阳性,此时认为患者可能患有继发性肺结核;
2、金黄色葡萄球菌:一般是通过咽拭子或者皮肤损伤处的脓液,进行细菌培养或者涂片检查,如果培养出金黄色葡萄球菌,认为患者可能患有继发性肺结核;
3、克雷伯菌:一般是通过痰液检查进行筛查,如果培养出克雷伯菌,认为患者可能患有继发性肺结核;
4、绿脓杆菌:一般是通过痰涂片检查,如果培养出绿脓杆菌,认为患者可能患有继发性肺结核;
5、大肠埃希菌:通常是通过大便细菌培养,或者是大便细菌核酸检测进行筛查,如果培养出大肠埃希菌,认为患者可能患有继发性肺结核。
继发性肺结核与其他肺结核病因相似,在X线、纤维支气管镜等辅助检查上,与其他肺结核病相似,都可以表现为结核病灶、干酪样坏死、纤维化等,所以很难鉴别。一旦诊断为继发性肺结核,需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则进行治疗,比如使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物进行联合治疗。
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