ct查出继发性肺结核

CT查出继发性肺结核时，需要判断是否属于继发性肺结核，还要结合患者是否有临床症状、痰检结果、结核杆菌检测结果等进行综合判断。继发性肺结核也称为再感染者，常发生于初次感染后，多数经过1-6个月的潜伏期后发病，少数由体内潜伏菌再次移出而发病，一般与初次感染结核菌毒力差、治疗不当、免疫力低下密切相关。

1、临床症状：继发性肺结核有结核病相关临床表现，如咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗、乏力、低热、呼吸困难等。部分患者也可出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻等，以及女性月经不调等;

2、痰检结果：痰涂片抗酸染色阳性是肺结核诊断的重要依据，痰培养阳性可以确诊为活动性肺结核，痰涂片抗酸染色阴性则可以排除活动性肺结核;

3、结核杆菌检测结果：若痰涂片抗酸染色阳性，痰培养结核杆菌阳性，核酸检测结果阳性，说明曾经感染过结核杆菌。若为强阳性，表明正在感染结核杆菌，强阳性结果仅代表感染结核杆菌，不一定具有传染性;

4、影像学检查：若胸部X线检查显示边缘不清楚的斑片状阴影，或者出现空洞、纤维化、钙化、硬结等，或胸部CT出现肺部支气管增厚、扩散等病灶，通常可以诊断为继发性肺结核。

一旦确诊为继发性肺结核，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。对于少数耐药的患者，还需要选择莫西沙星等药物治疗。在继发性肺结核治疗后，要及时复查胸部X线或者胸部CT，评估肺部结核病灶变化情况。

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