CT检查出继发性肺结核时,需要判断是否属于继发性肺结核,还需要了解导致继发性肺结核的原因,如是否存在其他病原体感染、治疗情况、结核病史,以及临床症状等,综合判断是否为继发性肺结核。
1、是否存在其他病原体感染:继发性肺结核也可能是其他病原体感染形成的结核病灶,如衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等,或者是非感染性疾病,如隐源性机化性肺炎、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等导致,因此需要结合临床症状以及其他情况进行综合判断;
2、治疗情况:继发性肺结核患者经过规范的抗结核治疗后,病灶吸收或消散,且后续也没有与其他病原体感染有关的症状和体征,如咳嗽、咳痰、午后低热、乏力、盗汗等,此时则不是继发性肺结核,是治疗效果较好的表现;
3、结核病史:如果患者有长期大量吸烟史、工作环境中有继发性肺结核患者,或者有长期接触粉尘、有化学污染的工作环境等,均可以作为继发性肺结核的参考依据,但并不完全准确,建议患者进一步进行胸部X线、痰涂片、痰培养等检查,确定是否患有继发性肺结核;
4、临床症状:继发性肺结核患者通常会出现咳嗽、咳痰,且持续时间较长,可能会有阵发性咳嗽,还会伴有咳血丝或少量咯血,并且会有胸闷、胸痛、不同程度呼吸困难等症状,如果合并其他细菌感染,会出现咳黄痰、发烧等症状。
除上述情况外,还要结合其他检查明确诊断,如PPD试验阳性、痰涂片抗酸杆菌阳性,或者影像学检查出现继发性肺结核的表现,如出现胸膜增厚、渗出等,都可以确诊为继发性肺结核。继发性肺结核患者经过规范治疗后,可以将结核病灶吸收或消散,但如果患者继发性肺炎的症状持续存在,建议及时到医院进行就诊,继发性肺结核属于结核病的一种,一般需要进行6-9个月的治疗方可治愈,建议患者在治疗过程中严格遵医嘱用药,避免自行停药或增减药物。
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