ct报继发性肺结核

CT报继发性肺结核时，可能是患者既往感染过结核分枝杆菌，治愈后再次感染，也可能是患者有活动性肺结核，结核分枝杆菌扩散到其他部位引起。继发性肺结核与初次诊断肺结核不同，不像初次诊断时的肺结核一样需要痰检和胸片、胸部CT等影像学检查，而是需要根据临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。

1、临床症状：继发性肺结核患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛、乏力等临床症状，女性可能会出现月经不调。继发性肺结核是肺结核的一种表现，多有空洞形成，CT表现为肺内钙化;

2、体征：继发性肺结核患者可出现湿性啰音，在病变的活动期可有典型的湿性啰音。但如果是干酪性肺炎等疾病，患者的湿性啰音可不明显;

3、实验室检查：继发性肺结核患者可有血沉增快、结核抗体阳性、痰涂片抗酸杆菌阳性，痰培养可见结核分枝杆菌阳性，影像学检查可见钙化、硬结或纤维化等;

4、影像学检查：胸部X线检查多有明显的肺内片状、斑片状，或空洞、播散病灶。胸部CT表现为边缘不清晰的斑片状或条索状阴影，或可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或纤维化等。

若临床怀疑为继发性肺结核，需要进一步完善痰涂片、胸部CT、PPD试验、痰培养、血沉检测以及纤维支气管镜等检查以明确诊断。患者可遵医嘱应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物进行治疗，对于大多数患者能够达到治愈，仅有少数患者存在反复发作的情况。

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