ct报告一直显示有继发性肺结核

CT报告一直显示有继发性肺结核，此时需要考虑多种因素，如肺结核的严重程度、是否有活动性结核、痰菌检查结果、影像学检查的结果，以及患者临床症状等。继发性肺结核是指既往有明确的肺结核病史，再次出现继发性肺结核病灶。

1、肺结核的严重程度：如果肺结核病情较轻，通常CT报告显示斑片状阴影，或者是索条状阴影，或者是净化空洞，没有出现播散病灶，胸片或胸部CT提示肺结核处于静止期，此时不需要抗结核治疗，只需要定期复查CT即可;

2、是否有活动性结核：如果患者有痰菌阳性，如痰培养培养出结核分枝杆菌阳性，或者是痰涂片抗酸杆菌阳性，合并影像学检查出现边缘不清的斑片阴影，或者是出现空洞、播散病灶，胸片或胸部CT提示肺结核处于活动期，此时需要抗结核治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则;

3、痰菌检查结果：如果痰菌阳性，如痰培养出结核分枝杆菌阳性，或者是痰涂片抗酸杆菌阳性，合并影像学检查出现边缘不清的斑片阴影，或者是出现空洞、播散病灶，胸片或胸部CT提示肺结核处于活动期，需要进行抗结核治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则;

4、影像学检查的结果：如果患者在胸片或胸部CT检查时，提示某一个肺叶出现结核病灶，但结核菌检测结果为阴性，此时也不能完全排除患有其他肺结核，还需要结合临床表现、痰菌检查结果以及临床症状等，进行综合判断是否患有继发性肺结核。

一旦明确诊断为继发性肺结核，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则，可遵医嘱使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物联合治疗，对于结核分枝杆菌耐药的患者，可遵医嘱选择吡嗪酰胺、利福平等药物治疗。

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