CT结果可能是继发性肺结核,但也可能是其他原因引起的肺结核,如肺结核、肺外结核、陈旧性病灶、免疫性疾病等。患者需要做痰菌检查,根据痰菌检查结果来选择敏感的抗结核药物进行治疗,如异烟肼、利福平等。
1、肺结核:患者痰液检查抗酸杆菌是阳性,而且经过2-4周的规范化治疗,没有治愈,此时可能是继发性肺结核,而且是开放性肺结核,治疗效果较差;
2、肺外结核:患者出现咳嗽、咳痰、午后低热、乏力、盗汗等症状,但胸部CT提示肺部有结核病灶,经过抗结核治疗效果欠佳,考虑可能是继发性肺结核;
3、陈旧性病灶:患者以前患有肺结核,通过规范治疗后临床症状缓解,但由于结核杆菌的慢性损害,导致肺部出现钙化、纤维化等情况,胸部CT上就可能会显示陈旧性病灶,也可能是继发性肺结核;
4、免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎等,这类免疫性疾病患者的免疫系统功能异常,可导致患者肺部形成肉芽肿,在CT检查时就可能会显示继发性肺结核的表现。
除上述情况外,当患者存在肿瘤时,尤其是肺部肿瘤,就可能会发生继发性肺结核。此时患者需要完善血常规、结核杆菌检查等,明确病因后再进行治疗。对于继发性肺结核患者,需要注意隔离,避免传染给他人,同时要积极使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
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