ct查出继发性肺结核待查

CT查出继发性肺结核时，需要从进一步检查明确诊断，如痰检结果、影像学表现、痰涂片、痰培养、结核菌素试验等。继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，再次感染而发病的肺结核，常发生于支气管扩张、肺纤维化、结核性胸膜炎等患者，一般需要根据继发性肺结核的类型进行治疗。

1、痰检结果：临床上对于继发性肺结核的患者，通常需要做痰检。痰涂片抗酸染色阳性，说明痰液里面含有结核分枝杆菌。如果痰涂片抗酸染色阴性，说明痰液里面没有结核分枝杆菌，但痰涂片抗酸染色也可能为阳性，也说明可能是其他的继发性肺结核疾病;

2、影像学表现：继发性肺结核患者通过CT检查，可以发现边缘不清晰的斑片阴影，或者是中心溶解或空洞，也可以出现播散性病灶，胸片表现为钙化、硬结或者纤维化等;

3、痰涂片：做痰涂片时，干酪样坏死性肉芽肿可见，还可以见到抗酸杆菌。对于活动性肺结核患者，还可以选择做痰培养，培养出结核分枝杆菌或者是阳性;

4、痰培养：做痰培养时，培养出结核分枝杆菌阳性，或者是痰涂片时抗酸杆菌阳性，即为阳性结果;

5、结核菌素试验：结核菌素是结核分枝杆菌的菌体成分，结核菌素试验阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，或者是接种过卡介苗，一般不用做痰培养。

除上述常见的继发性肺结核病因外，还有血行播散性肺结核、继发性肺结核伴胸腔积液、继发性肺结核合并肺部严重损伤等。继发性肺结核需要与其他疾病进行鉴别，如肺癌、肺炎、肺脓肿等，还需要与肺内的良恶性肿瘤进行鉴别，可以通过支气管镜、经皮肺穿刺活检等方式，取得病理学的证据，帮助确诊。

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