CT检查考虑继发性肺结核,可能的原因包括肺结核播散、肺结核合并症、肺结核复发,以及其他原因,如肺外结核。一旦出现继发性肺结核时,需及时完善相关检查,并给予针对性治疗。
1、肺结核播散:若存在继发性肺结核,多有明确的肺结核病史,如肺结核手术后出现继发性肺结核,或者是结核性胸膜炎患者出现继发性肺结核,均可能出现CT检查考虑继发性肺结核的情况。此时需要完善痰培养,根据痰培养药敏结果,给予注射用硫酸链霉素、利福平胶囊等抗结核药物治疗;
2、肺结核合并症:若患者存在继发性肺结核的同时,合并有糖尿病、支气管扩张、肺心病等疾病时,CT检查也可考虑出现继发性肺结核的情况。上述疾病容易引起结核分枝杆菌的播散,需要积极进行正规治疗,常用药物包括盐酸二甲双胍片、盐酸多巴酚丁胺注射液等,一般抗结核治疗两周后,症状可逐渐缓解;
3、肺结核复发:若肺结核患者经过治疗后临床症状缓解,但在随后出现咳嗽、咳痰、痰中带血,或者是胸闷、气急等症状时,需要考虑是否为肺结核复发,此时也可以完善痰培养等检查明确诊断;
4、其他原因:少数肺外结核的患者,如出现继发性肺结核,可能是由其他部位结核病灶蔓延而来,也会出现继发性肺结核CT检查考虑继发性肺结核的情况。此时需要继续完善相关检查,明确是肺结核复发还是其他部位结核病灶转移扩散所致,继而给予异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物治疗。
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