ct诊断继发性肺结核

CT诊断继发性肺结核时，需要分析判断是否是以往患有肺结核，现又有无肺结核的病史。结合患者既往用药史、临床症状、体征、实验室检查等，可以做出临床诊断，确诊后要给予抗结核治疗。

1、既往用药史：若患者曾经患有过肺结核，诊断时医生可能会给予排除诊断，建议患者做痰检，如痰培养当中发现结核分枝杆菌阳性，或者是痰涂片时抗酸杆菌阳性，多提示患有继发性肺结核;

2、临床症状：患者出现咳嗽、咳痰，并且持续时间超过2周，或者是发热、乏力、盗汗、胸痛等临床症状，也提示患有继发性肺结核;

3、体征：医生查体时可以听到典型的湿性啰音，患者双侧语颤减弱、增强，而且会有胸膜摩擦感，考虑患有继发性肺结核;

4、实验室检查：结核菌素试验是诊断继发性肺结核的金标准，痰涂片抗酸染色、显微镜检查、γ-干扰素释放试验结果均为阳性，或者是痰培养结核分枝杆菌阳性，均提示患有继发性肺结核。此外，血沉、C反应蛋白可以检测出肺结核感染，血清球蛋白可以确定患者是否存在肺结核感染;

5、影像学检查：若胸部X线检查显示斑片状、索条状阴影，或空洞结核、播散病灶时，可以确诊继发性肺结核。

继发性肺结核患者需要遵医嘱应用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，必要时需要进行手术治疗，如外科手术治疗，可以清除病灶，避免结核菌残留在肺部而导致疾病复发。

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