继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌,再次感染而引起的肺结核,包括血行播散性肺结核、继发性粟粒性肺结核、继发性肺结核、慢性空洞性肺结核等。继发性肺结核与初次感染不同,病变主要侵犯肺脏,是慢性呼吸道传染病。
1、血行播散性肺结核:常见于婴幼儿,由于血液中含有结核分枝杆菌,可以通过血液途径感染肺脏,多发于冬春季节。一般是由于婴幼儿的免疫系统功能尚不完善,防御能力较弱,所以容易感染;
2、继发性粟粒性肺结核:一般是由于血液感染结核分枝杆菌后,未被机体免疫系统彻底消灭,残留的结核分枝杆菌在呼吸道定植,引起的肺部病变;
3、继发性肺结核:发病与初次感染不同,病变主要局限在肺脏,引起的症状较轻,且病变部位较为局限,多发生在胸膜下,不会累及到胸膜以外的组织。常见的继发性肺结核病变部位,有淋巴结肿大、干酪样坏死,以及纤维厚壁空洞等;
4、慢性空洞性肺结核:是指肺结核经过较长时间的发展,病变部位出现纤维化、钙化,或者是由支气管结核、淋巴结结核等,引起的肺部病变。由于病变发展缓慢,病变部位形成较大的空洞,常合并肺结核分枝杆菌播散。
临床上对于怀疑有肺结核的患者,需要进行痰菌检查,多次痰培养结核分枝杆菌为阳性,或者是痰涂片抗酸杆菌阴性,痰菌检查结果呈阳性时,可以明确诊断为继发性肺结核。
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