被误诊为继发性肺结核

继发性肺结核是由于初次感染结核分枝杆菌后，在机体内建立较好的免疫力，一旦再次感染结核分枝杆菌，所引起的肺结核称为继发性肺结核。患者临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等，可通过痰涂片检查、胸部X线检查、纤维支气管镜检查等明确诊断。

1、痰涂片检查：痰涂片检查结果阴性时，可除外继发性肺结核。如果痰涂片检查阳性，则提示患者可能患有继发性肺结核，需要结合影像学检查进一步明确诊断;

2、胸部X线检查：胸部X线检查出现典型的继发性肺结核表现时，可以确诊继发性肺结核。继发性肺结核的胸片表现具有多样性，如渗出性病灶可以表现为沿着支气管血管束分布的斑点状或小结节状阴影，或出现空洞、播散病灶等;

3、纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查可观察到气管、支气管黏膜及其周围的结节、水肿、溃疡、狭窄、扩张等，从而判断是否为继发性肺结核。但进行纤维支气管镜检查时，为避免支气管痉挛等导致病变加重，建议在检查前遵医嘱使用阿托品等药物进行治疗;

4、其他：血沉、C-反应蛋白检查对诊断继发性肺结核也有一定的价值，血沉通常增快，C-反应蛋白增高，表明患者存在感染性炎症。

对于确诊为继发性肺结核的患者，需要遵医嘱使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物进行抗结核治疗。在治疗过程中，应严格遵照医嘱、坚持全程用药，并且疗程至少6-9个月。

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