3.简述继发性肺结核的x线表现

继发性肺结核一般是指由结核分枝杆菌感染引起的肺结核，多发生于支气管扩张患者，也可见于肺炎、肺结核患者，常表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状。根据临床表现和X线检查，继发性肺结核可分为少量、中等量和大量脓胸等类型，X线表现不同。

1、少量型：较为常见，X线检查可见肺尖部位出现模糊的斑点状或条索状阴影，边缘模糊或清晰，密度均匀，或可见到索条状或净化空洞，通常无干酪样坏死，也无钙化。少数患者因免疫力较强，可能会发展为少量结核，但很少出现大量胸腔积液;

2、中等量型：常见于肺炎克雷伯菌继发性肺结核，X线检查可见肺部多发结节，形状不规则，边缘较淡，密度不均匀，或可见到斑点状或片状阴影，伴有空洞形成，还可能出现播散病灶。进一步检查可见肺部纤维化，出现纤维条索影;

3、大量型：多见于结核分枝杆菌血行播散型肺结核，X线检查可见全肺散在弥漫性粟粒状阴影，或者是大片状阴影，密度不均匀，或可见到干酪样坏死，出现钙化;

4、混合型：常见于干酪样坏死性肺炎，X线检查可见肺部大片状阴影，密度不均匀，可有干酪样坏死，有大片状或絮状阴影，伴有液平，少量胸腔积液。

此外，继发性肺结核的X线表现还可见空洞、肺纤维化以及肺结核球等，其中空洞是由于结核分枝杆菌侵袭肺组织后，使肺组织坏死，经支气管排出后形成。肺纤维化是由于结核分枝杆菌刺激肺组织，引起成纤维细胞增殖，导致肺组织出现纤维化病变。而肺结核球是由于结核分枝杆菌感染肺组织后，引起的肺组织病理性损害，多发生于肺上叶尖后段和下叶背段。

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