继发性肺结核PPD阴性,指的是既往接种过卡介苗,或者正处于结核病恢复阶段,此时无法确诊为继发性肺结核,需要结合痰菌检测、胸部影像学检查、临床表现等来进行综合判断。
1、既往接种过卡介苗:如果既往接种过卡介苗,由于疫苗的特异性,可能会使机体产生特异性抗体。但如果没有感染过结核分枝杆菌,此时检测结果一般为阴性,即PPD试验阴性,可以考虑为既往接种过卡介苗,不用特殊处理;
2、正处于结核病恢复阶段:如果患者处于结核病恢复阶段,由于结核分枝杆菌仍然存在,肺部的病灶吸收可能仍处于活动状态,PPD试验可能为阴性。但如果患者此时出现咳嗽、咳痰、咯血等症状,且PPD试验结果仍为阳性,可以明确诊断为继发性肺结核,需要遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗;
3、痰菌检测:如果患者痰培养结果显示痰菌阳性,PPD试验结果也为阳性,说明痰中带有结核分枝杆菌,此时可以确诊为继发性肺结核,需要遵医嘱使用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行抗结核治疗;
4、胸部影像学检查:如果患者胸部影像学检查提示存在空洞、斑片状阴影等,结合PPD试验结果均为阳性,可以明确诊断为继发性肺结核,建议遵医嘱使用利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等药物进行抗结核治疗;
5、临床表现:继发性肺结核患者可以出现发热、盗汗、乏力等全身症状,此时PPD试验结果也可为阴性。建议患者遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
除上述情况外,还可能是重症肺结核引起,建议患者及时前往医院的感染内科就诊,配合医生进行治疗。
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