双肺继发性肺结核并多发空洞

双肺继发性肺结核并多发空洞是继发性肺结核的临床表现，是肺结核当中最严重的类型。继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，然后发生的肺结核，由于结核分枝杆菌对肺组织的破坏，引起肺组织的炎性渗出、增殖、纤维化，病变会涉及到胸膜、气管、支气管，以及周围的淋巴管和血管。临床上多表现为多发的空洞、肺纤维化、钙化以及纤维条索样病变，可以出现继发性肺结核并发空洞的表现。

1、病因：继发性肺结核是由呼吸道飞沫传播而感染，少数由血液传播感染，其中以开放性肺结核较常见。开放性肺结核的病原菌主要为结核分枝杆菌，存在于患者的痰液、胸膜液以及脑脊液中，经过飞沫的传播之后，使患者感染结核分枝杆菌。由于肺结核在肺内呈多发的分布，引起肺部病变，空洞的分布范围比较广泛;

2、症状：继发性肺结核患者，会出现长期咳嗽、咳痰，持续2-4周，痰中带血或咯血，还会出现全身症状，如低热、盗汗、乏力、消瘦等。如果病灶扩散到胸膜，还会出现胸痛，病变波及到气管或支气管时，会出现刺激性咳嗽以及阻塞性肺炎的表现;

3、检查：由于临床对于继发性肺结核的诊断，主要依赖痰液的检查以及影像学检查。在痰培养当中，可以培养出结核分枝杆菌，在痰涂片抗酸染色时，可以查到抗酸杆菌。另外，在胸部X线片上可以看到肺部有钙化影，若病变累及气管或支气管，还会引起支气管管腔的狭窄，导致肺不张。在胸部CT上，可以看到局部的纤维条索影，常提示继发性肺结核的可能;

4、治疗：在诊断继发性肺结核后，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。对于少数耐药的继发性肺结核，可以选择莫西沙星等药物进行治疗。

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