继发性肺结核诊断书写规范

继发性肺结核是由于其他病原体感染所引起的肺结核，主要包括血行播散性肺结核、继发性肺结核、继发性粟粒性肺结核、慢性空洞型肺结核等类型。继发性肺结核在诊断后，需要通过详细询问病史、症状、体征、影像学检查，以及与其他疾病进行鉴别诊断。

1、详细询问病史：继发性肺结核患者通常有明确的结核病史，比如结核病患者密切接触史、居住史、医务人员职业暴露史等，患者可有发热、咳嗽、咳痰等临床表现，也可出现乏力、盗汗、体重下降等全身症状;

2、症状：继发性肺结核患者会出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，可伴有倦怠、乏力、盗汗、失眠、食欲下降等全身症状;

3、体征：继发性肺结核患者可出现湿性啰音，在肺部会听到局限性湿啰音，是由于炎性渗出液与支气管壁的破坏物相互撞击而引起，还有可能会出现干酪样坏死，形成脓肿和支气管播散病灶。如果病变累及胸膜，患者可能会出现胸膜摩擦感;

4、影像学检查：在继发性肺结核患者的胸片上，可以见到胸膜增厚、粘连、钙化等影像表现。另外，还可进行胸部CT、支气管镜等检查，可明确病变位置、范围、大小等;

5、其他：在临床上，一般根据患者是否具有传染性，来判断其传染性的强弱。如果是耐药的继发性肺结核，即使是耐药的肺结核，也需要及时调整治疗方案，通常需要选择二线抗结核药物，比如利福平胶囊、异烟肼片等进行治疗。

在完善以上检查后，可以明确继发性肺结核的诊断。在诊断后，建议患者及时在医生指导下进行治疗，以防止病情迁延不愈，甚至出现更严重的并发症。

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