继发性肺结核病灶一般多发生在两侧肺叶的上叶,此外还可以发生在原发性肺结核病灶的任何部位,以及继发性肺结核病灶的下叶。继发性肺结核病灶通常是由于其他部位被结核分枝杆菌感染,在肺部形成的转移病灶。
1、上叶:继发性肺结核病灶多发生在两侧肺叶上,可以是一个,也可以是多个,继发性肺结核病灶一般呈多发性。病灶可以是哑铃状、片状、块状,或者是球形,进一步发展可以是哑铃状的病灶,可以融合成一个片状,也可以是球形病灶。继发性肺结核病灶一般多发生在上叶的尖后段和下叶的背段,上叶尖后段是由于痰菌刺激,引起的局部肺组织炎症,下叶尖后段是由于在肺叶内,出现纤维化、钙化的病灶;
2、原发性肺结核病灶:在临床上较为少见,大多数继发性肺结核病灶发生在原发性肺结核病灶,相对少见的是继发性肺结核病灶发生在原发性肺结核病灶的下叶,一般是由于下叶内的细菌、结核分枝杆菌感染所引起;
3、继发性肺结核病灶:继发性肺结核病灶可以是哑铃状、片状,也可以是球形,继发性肺结核病灶一般融合成一个片状,可以是纤维化、钙化,也可以是空洞,空洞可以是逐渐闭合的,也可以是永久性闭合;
4、其他部位:继发性肺结核病灶可以是在胸膜下,也可以是在胸膜的表面,还可以是在腹膜的表面。在临床上可以分为少量的胸膜粘连、少量的胸腔积液、单侧的肺气肿等。
继发性肺结核病灶的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合用药,治疗的目标不仅是杀菌和防止耐药性产生,还包括最终灭菌,防止和杜绝复发。常用的治疗药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。
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