继发性肺结核的影像学特征

继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，再次感染而引起的肺结核，其影像学特征主要有原发性肺结核的影像学特征，也有继发性肺结核的临床症状和体征，临床上常用的影像学检查包括X线检查、CT检查、核磁共振检查等。

1、原发性肺结核的影像学特征：多发生于上叶的后段和下叶的背段，表现为边缘不清晰的斑点状阴影，或者是中心密度较高，而边缘呈现出空洞，或出现播散病灶;

2、继发性肺结核的临床症状和体征：起病缓慢，病程较长，有发热、乏力、盗汗、消瘦等症状，初期为刺激性干咳，继而咳出少量黏液痰，继而出现咳血、胸痛、呼吸困难等症状，如果是儿童可出现发热、呕吐、腹泻等症状;

3、X线检查：继发性肺结核患者的胸片，可表现为边缘不清晰的斑片状阴影，或者是中心密度较高，边缘呈现出空洞，还可出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或者纤维化等。此外，继发性肺结核患者还可以在肺部出现纤维条索，或是纤维增生的硬结病灶;

4、核磁共振检查：核磁共振检查可较好地显示肺部病灶，表现为多发的斑片状钙化灶，较难与其他疾病区分，但病灶出现或多或少，与病程长短、病变分布等密切相关。

临床上对于怀疑有继发性肺结核的患者，建议进行痰涂片抗酸染色、结核菌素试验、γ干扰素释放试验、结核分枝杆菌痰培养等检查来确诊，痰涂片抗酸染色阳性时，需要考虑患者是否有继发性肺结核的可能。

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