继发性肺结核是由于初次感染结核分枝杆菌后引起的肺结核,可以通过临床表现、血常规检查、PPD试验、痰培养、影像学检查等来判断。
1、临床表现:继发性肺结核可分为浸润型肺结核、干酪样肺结核、慢性空洞型肺结核,如果是浸润型肺结核,通常会出现咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等症状。如果是干酪样肺炎,多会出现高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,如果是慢性空洞型肺结核,主要表现为咳嗽、咳痰,且咳脓性痰或黏液痰,病情严重时可咯血;
2、血常规检查:继发性肺结核患者在做血常规检查时,可发现血沉增快、白细胞减少、淋巴细胞减少。在做痰液检查时,可发现有大量的白细胞和红细胞;
3、PPD试验:PPD试验也称结核菌素试验,是将结核菌毒素注射到皮肤内,48-72小时后观察皮肤的变化。如皮肤未出现结节只有红润,或者结节很小未出现红润,但也视为阴性,也可判断为继发性肺结核。但PPD试验阴性也不能完全排除患有继发性肺结核,还需完善其他检查以确诊;
4、痰培养:做痰培养时可确定痰中是否有结核分枝杆菌,痰培养结果呈阳性则为阳性,则考虑为继发性肺结核;
5、影像学检查:继发性肺结核患者通过影像学检查,可发现边缘不清晰的斑片状阴影,或者出现空洞、纤维化、钙化、硬结等,一般可确诊为继发性肺结核。
因此,在出现咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血等症状时,建议及时就医完善检查,如PPD试验阳性、痰培养阳性、PPD试验阴性时,均需考虑是否为继发性肺结核。
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