继发性肺结核是指继发于结核病的肺部感染,由初次感染结核菌引起,好发于血液系统、淋巴系统及骨骼系统等,继发性肺结核浸润型通常是病情较重的肺结核,表现为肺部大叶性浸润影,常见于以下情况:
1、血行播散性肺结核:常见于血行播散型肺结核,由于全身炎症反应重,可以出现咳嗽、咳痰、发热等表现,常有肝脾肿大,有时还可以出现脑炎、脑膜炎、脊髓炎、结核性脑膜炎、败血症等严重并发症,影像学检查可有继发性肺结核浸润型表现,实变期可有边缘不清晰的斑片状阴影,或可见到空洞,胸片表现为钙化、硬结或纤维化等;
2、纤维空洞型肺结核:继发性肺结核病变发生在肺内时,如果没有及时治疗,病变范围扩大,可以出现纤维空洞型肺结核,由于肺部病变严重,肺部结构破坏严重,影像学表现也可为继发性肺结核浸润型;
3、结核性胸膜炎:继发性肺结核病变发生在胸膜时,可以出现结核性胸膜炎,由于胸膜的增厚粘连,可以在深呼吸或咳嗽时出现胸痛,病变常累及一个或多个肋间,胸腔积液较为少见,影像学表现也可为继发性肺结核浸润型;
4、其他:继发性肺结核病变发生在气管、支气管时,可以出现气管、支气管结核,病变可以逐渐增大,形成支气管扩张,常合并肺不张,也可表现为继发性肺结核浸润型。
继发性肺结核分为浸润型、纤维空洞型、干酪型,以及混合型,不同类型的分型,影像学表现、治疗、预后均不一样,需要根据分型进行治疗,并遵医嘱定期复查。
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