Ct肺炎待排除继发性肺结核

Ct肺炎是指肺Ct检查时出现了结核分枝杆菌感染，而确诊继发性肺结核的标准为痰涂片抗酸染色阳性或痰培养阳性，所以Ct肺炎并非一定是继发性肺结核。继发性肺结核的病因包括结核分枝杆菌感染、非活动性肺结核、肺部炎症等，患者可以到正规医院的呼吸内科就诊，进行痰涂片抗酸染色检查、结核菌素试验、肺部CT检查等，以明确诊断。

1、结核分枝杆菌感染：是继发性肺结核的主要病因，常发生于既往有肺结核病史的患者。特别是当患者免疫力低下时，如HIV感染、糖尿病、长期吸烟等，可能导致继发性肺结核;

2、非活动性肺结核：既往结核病患者经规范化治疗后，病情已得到初步控制，患者体内的结核分枝杆菌处于相对稳定的状态。此时如果进行痰涂片抗酸染色检查，可能出现阴性，但痰培养可能出现阳性，或者是痰培养结核分枝杆菌阳性。此时不能确诊继发性肺结核，需要结合血沉、血常规、PPD试验等检查，作出诊断;

3、肺部炎症：继发性肺结核患者进行痰涂片抗酸染色检查时，可以见到大量的嗜酸性粒细胞。血沉也会增快，常提示患者存在炎症。此外，还可以通过肺部CT检查等影像学检查，作出诊断。

除上述情况外，当患者存在急性肺水肿、慢性阻塞性肺疾病、硅肺等疾病时，也可能出现继发性肺结核，临床上需要进行鉴别。

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