继发性肺结核阴性,通常是指既往出现过肺结核,但已经治愈,再次出现了肺结核病。一般可以分为五种类型,包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、菌阴肺结核、增殖性肺结核等。
1、原发性肺结核:原发性肺结核是指首次感染结核分枝杆菌后引起的肺结核,表现为胸闷、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等结核中毒症状,胸片或胸部CT提示肺结核病灶,PPD试验阴性,抗酸杆菌检查结果为阴性,一般无需抗结核治疗;
2、血行播散性肺结核:血行播散性肺结核是指血液中含有结核分枝杆菌,而全身结核中毒症状较重的肺结核,多发生于HIV感染者,常见症状有发热、盗汗、咳嗽、胸痛、不同程度的呼吸困难等,胸片表现为粟粒状阴影,PPD试验可为阳性;
3、继发性肺结核:继发性肺结核是指在原发性肺结核的基础上,由于血行或其他途径再次感染结核分枝杆菌,发生的肺部继发性感染,表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、乏力等;
4、菌阴肺结核:菌阴肺结核是指结核分枝杆菌潜伏感染者或非活动性肺结核人群,出现以咳嗽、咳痰、咯血为主要表现的肺结核,PPD试验可表现为阴性,肺部影像学可出现炎症阴影;
5、增殖性肺结核:增殖性肺结核是指肺内有肉芽肿性炎性病灶,影像学表现为边缘清楚的索条状病灶,PPD试验常为阳性。
除此之外,还有可能是既往感染过肺结核,患者已经痊愈,但出现了复发的情况,建议患者及时到医院呼吸内科就诊,完善痰涂片、胸部CT等检查,以明确诊断。
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