继发性肺结核双上中涂

继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，再次感染而引起的肺结核，临床多表现为咳嗽、咳痰、午后低热、咯血、盗汗、乏力等症状，继发性肺结核双上中涂指结核病患者出现双上肺结核的表现，可能是痰菌阴性的肺结核，也可能是痰菌阳性的肺结核，需根据不同情况进行治疗。

1、痰菌阴性：临床上做痰涂片检查，发现痰涂片抗酸杆菌阴性，而痰培养结核分枝杆菌阳性时，通常提示没有抗结核分枝杆菌的感染，称为痰菌阴性的肺结核，但此时痰菌阴性的肺结核患者，仍需要使用抗结核的药物进行治疗，如利福平、异烟肼等;

2、痰菌阳性：如果痰涂片检查抗酸杆菌阳性，痰培养出结核分枝杆菌阳性，则说明痰菌阳性的肺结核患者，仍然需要使用抗结核药物进行治疗，如利福平、异烟肼等，如果是复治的患者，还需要分为强化期和巩固期，强化期使用异烟肼、利福平，巩固期使用利福平、异烟肼。若出现耐药的情况，还需要增加喹诺酮类药物，如莫西沙星、盐酸左氧氟沙星等;

3、强化期：如果是痰菌阳性的肺结核患者，出现了空洞，可合并抗结核药物的不良反应，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，此时需要进行痰培养，根据药敏结果选择抗结核药物，继发性肺结核患者需要在上述治疗的基础上，延长治疗时间;

4、巩固期：如果是痰菌阳性的肺结核患者，经过抗结核治疗1年后，复查胸片或CT检查提示病灶吸收，或出现临床症状缓解，可考虑停药，但并不一定需要使用抗结核药物继续治疗，可遵医嘱使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。

继发性肺结核患者使用抗结核药物治疗期间，应避免吃辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒，避免熬夜，尽量不要去人员密集的公共场所，以免造成交叉感染。

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