继发性肺结核的好范部

继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，再次感染而引起的肺结核，好发于上叶尖后段和下叶的背段，主要包括浸润型肺结核、干酪样肺结核、慢性空洞型肺结核、结核性胸膜炎等类型。继发性肺结核临床表现常有咳嗽、咳痰、发热、盗汗、胸痛、乏力等，不同类型的继发性肺结核，好发部位也有所不同。

1、浸润型肺结核：常侵犯肺部任何部位，胸膜下更常见，是继发性肺结核的好发部位。早期病灶可在肺部任何部位形成单发或多发的病灶，边缘较清楚，密度均匀。随着病情发展，病灶可逐渐融合成片，形成较大的斑片状阴影，常有空洞形成;

2、干酪样肺炎：多见于青壮年，起病较急，常有寒战、高热、咳嗽、咳痰等症状，可出现胸痛、呼吸困难等表现，病变累及胸膜时可有胸腔积液;

3、慢性空洞型肺结核：常是肺结核的晚期表现，多见于两岁以上的青少年，一般为慢性过程。常有肺结核病史，病灶通常较大，可有纤维厚壁空洞，常合并肺曲菌病或支气管扩张;

4、结核性胸膜炎：继发性肺结核病灶可发生在胸膜下，形成局限性结节性病灶，临床表现为发热、盗汗、咳嗽、胸痛、乏力等。

继发性肺结核的治疗原则，主要是早期、规律、全程、适量、联合用药的原则，常用的抗结核药物有乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺、异烟肼等。在治疗过程中，应定期复查胸片或肺CT，评估治疗效果。一般临床上通过规范的抗结核治疗后，病情可逐渐得到控制，症状也可逐渐缓解。

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