继发性肺结核右肺涂阴初治

继发性肺结核包括复发性肺结核、继发性肺结核、慢性空洞型肺结核等，其中以复发性肺结核较为常见。继发性肺结核右肺涂阴性，一般提示患者感染的结核杆菌是耐药菌，对现有的抗结核药物不敏感，治疗效果较差，但不属于初治的情况，患者应积极配合医生进行治疗，避免病情加重。

1、病史：患者有无结核病史，有无接触其他肺结核患者，或者有无使用过异烟肼、利福平等抗结核药物;

2、临床表现：患者出现咳嗽、咳痰≥2周，可出现咳血、胸痛、发热、盗汗、乏力等结核病典型症状，同时PPD试验结果为阳性，可作为确诊的依据;

3、辅助检查：临床上进行PPD试验检查，结果为阴性时，提示未曾感染过结核分枝杆菌，但无法排除机体内仍有结核分枝杆菌潜伏感染。患者需进一步完善血常规、血沉，以及胸部X线、CT等检查，进行综合判定;

4、治疗：继发性肺结核治疗时，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。对于有药物禁忌证，或者不愿意使用异烟肼的患者，可以选择吡嗪酰胺等药物代替治疗。同时建议做药敏试验，根据药敏试验结果，选择敏感的抗结核药物进行治疗。

继发性肺结核患者出现咳血症状时，可以通过支气管动脉栓塞术进行止血治疗。此外，若咯血较严重，引起呼吸困难，必要时可以选择气管插管、呼吸机辅助通气，缓解症状。

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