双肺继发性肺结核怎么确诊

继发性肺结核是由于初次感染后，引起的继发性肺结核，好发于免疫力低下的患者，常见症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、乏力、盗汗等。患者可到医院就诊，医生会根据病史、临床表现、体征，以及结核菌素试验、胸部X线、CT等检查，来综合确诊是否为继发性肺结核。

1、病史：医生会询问患者是否有密切接触史，以及与继发性肺结核患者是否有过密切接触，如果患者曾经与继发性肺结核患者有过密切接触，并出现过发热、乏力、盗汗等症状，则继发性肺结核的可能性比较大;

2、临床表现：继发性肺结核的患者会出现咳嗽、咳痰的症状，早期为干咳，后期会出现咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状。如果是结核性胸膜炎，还会出现胸痛，如果是肺结核合并支气管结核，患者会出现咳嗽、咳痰、发热等症状;

3、体征：医生会检查患者是否有发热、乏力、盗汗等全身症状，继发性肺结核患者可出现局部症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、局部皮肤出现结节性红斑、丘疹等;

4、结核菌素试验：是诊断继发性肺结核的主要检查方法，医生会在患者的痰液中找到结核菌的抗原，如果结果为阳性，则说明患者曾经感染过结核菌，如果为阴性，则说明未曾感染过结核菌，但无法确定患者是否患有继发性肺结核;

5、胸部X线：胸部X线检查对诊断肺结核的意义较大，通常可见边缘不清晰的斑片状阴影，或者较淡薄的结节阴影，患者可存在少量胸腔积液;

6、CT：CT检查可发现肺部边缘不清晰的硬结影，或者表现为中心密度较高，边缘较淡薄的渗出性病灶，还可出现空洞，常提示有继发性肺结核。

此外，患者还可以通过痰涂片检查、痰培养、血沉检查，以及纤维支气管镜检查等来确诊。

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