继发性肺结核的诊断怎么写

继发性肺结核的诊断主要依据既往病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面的情况进行判断。若患者有咳嗽、咳痰、午后低热、咯血、盗汗、乏力、胸痛等可疑症状，建议及时到医院就诊，进行影像学检查，必要时可以进行痰涂片检查，在镜下可观察到多形核白细胞浸润，此时可诊断为继发性肺结核。

1、既往病史：若患者曾经患有肺结核，或有肺结核病史，通过系统治疗，疾病痊愈后可能在胸部影像学检查中表现为陈旧性病灶;

2、临床症状：继发性肺结核患者可出现咳嗽、咳痰、午后低热、咯血、盗汗、乏力、胸痛等症状，女性患者可出现月经不调，若患者出现咳血，可表现为痰中带血或小量咯血，少数患者可出现大咯血;

3、体征：继发性肺结核患者体格检查可出现呼吸增快，体温在38°C-39°C，并伴有相对缓脉、视诊见到颈部或耳后淋巴结肿大，以及相对缓脉、视诊见到眼结膜充血、发绀等;

4、实验室检查：如痰涂片检查，痰涂片检查可找到抗酸杆菌，痰培养结果呈阳性，血沉通常增快，红细胞沉降率增快等;

5、影像学检查：若临床高度怀疑是继发性肺结核，可进行CT、X线检查，CT表现为肺部边缘不清楚的斑片状阴影，或可见到空洞、纤维化、肺结核播散病灶。X线检查表现为肺部纤维条索状阴影，或可见到钙化灶、硬结灶等。

此外，临床上还存在一些少见的特殊类型肺结核，如结核性腹膜炎、干酪性肺炎、慢性血行播散性肺结核、艾滋病合并肺结核、狼疮性肺炎等，此类患者往往会有高热、盗汗、消瘦等症状，但通常存在相应的实验室检查结果，需要与继发性肺结核进行鉴别诊断。

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