支原体肺炎，顾名思义，是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症。目前其发病机制尚不完全明确。可能与肺炎支原体直接损伤呼吸道和免疫应答反应等相关。支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、身痛、咽痛、耳痛、流涕等症。多见于4岁及以上儿童，但4岁以下儿童也可发病。
01如何治疗支原体肺炎
近几年中西医结合用药方案逐渐成为治疗小儿支原体肺炎的研究热点。中医学认为该病与热邪有关，宜选择清泻肺热的方剂进行辨治。
(1) 一般和对症治疗
充分休息，正确服用退热药，根据具体病情酌情使用镇咳药物。
(2) 抗生素
早期应用抗生素可减轻症状，缩短病程。
由于肺炎支原体没有细胞壁，而大家熟悉的青霉素、头孢等抗生素是以细胞壁作为靶点，因而对肺炎支原体完全无效。
目前治疗支原体肺炎，大环内酯类、四环素类、喹诺酮类均可选择使用。但应注意，8岁以内的儿童不宜使用四环素类抗生素，如需使用需征得家长知情同意。18岁以内少年患者不宜使用喹诺酮类抗生素，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
目前国内肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率较普遍，滥用抗生素是导致耐药的一个重要原因。
(3) 支原体肺炎的中医诊疗方案
肺炎喘嗽病，归属于中医“风温肺热”“火热喘急”“肺风痰喘”变证包含心阳虚衰证和邪陷厥阴等证。
麻杏石甘汤治疗小儿肺炎经方
在多个医院临床应用解读
发表在《现代生物医学进展》中标题为《麻杏石甘汤对风热闭肺证肺炎支原体肺炎患儿血清 TLR2、TLR4 和 Th1/Th2 免疫平衡的影响 》通过临床认证麻杏石甘汤治疗风热闭肺证 MPP 患儿，可促进临床症状改善，同时还可改善患儿肺功能，可能与调节血清TLR2、TLR4 和 Th1/Th2 免疫平衡有关。下图为文献中临床的数据及结论。
选择北京中医药大学东直门医院 2021 年 1 月到 2023 年1 月收治的 MPP 患儿 100 例。按照随机数字表法，将患儿分为联合组（常规西医治疗结合麻杏石甘汤治疗，50 例）和对照组（常规西医治疗，50 例）。
治疗 14 d 后，联合组 TLR2、TLR4 低于对照组（P<0.05）。治疗 14d后，联合组干扰素酌（IFN-酌）、IFN-酌/ 白细胞介素 -4（IL-4）低于对照组，IL-4 高于对照组（P<0.05）。然后得出：麻杏石甘汤治疗风热闭肺证 MPP 患儿，可促进临床症状改善，同时还可改善患儿肺功能，可能与调节血清TLR2、TLR4 和 Th1/Th2 免疫平衡有关的结论。
儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023 版）
在中医治疗方面，在小儿支原体肺炎急性期，小儿发热、咳喘、喉中有痰、咳痰期，可用“麻杏石甘汤”加减，以下为儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023 版）中医治疗的部分截图。
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以“麻杏石甘汤”为基础方
浓缩小儿咳喘灵方剂解读
浓缩型小儿咳喘灵口服液
小儿咳喘灵口服液
主要成分：麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌。
功能主治：宣肺、清热，止咳、祛痰。
1康隆药业生产的小儿咳喘灵口服液，在古方“麻杏石甘汤”的基础上，根据现代小儿呼吸道病症特点增加了“瓜蒌、板蓝根、金银花”浓缩而成，增强了原方止咳祛痰功效，同时又增强了现代医学的抗菌、抗病毒、抗支原体、抗炎作用。
2浓缩型小儿咳喘灵口服液，为独一家浓缩1.5ml小瓶装，儿童专用、剂量精准；明确各年龄段儿童用量，药量是普通口服液的一半，疗效优于普通口服液，是专为儿童量身定制的止咳祛痰平喘药。
3结合《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023 版）》、《麻杏石甘汤对风热闭肺证肺炎支原体肺炎患儿血清 TLR2、TLR4 和 Th1/Th2 免疫平衡的影响 》可以得出，含有基础方“麻杏石甘汤”的小儿咳喘灵口服液，在支原体肺炎患儿急性发作期，与大环内酯类阿奇霉素联合治疗有很好的疗效。
