认识老慢支
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。这些因素包括有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘，刺激性气体如二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等；感染因素如病毒、支原体、细菌等，以及免疫、年龄和气候等因素，都与慢性支气管炎的发病有关。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。是中老年人的常见多发病，患者约占老年人总数的10%～15%。
每年的秋冬季节，慢性支气管炎容易急性发作，通常症状为咳嗽、咳痰，有的并发喘息、气短现象，严重的还会合并肺心病、肺气肿等。
老慢支的发病原因
老慢支的发病原因有很多，主要包括以下几种：
1、病毒、细菌、支原体病毒感染等。
2、免疫功能受损。
3、吸烟。香烟中的有害物质，如焦油、尼古丁、氢氰酸等，不仅直接损伤气管、支气管粘膜上皮细胞，抑制纤毛运动和巨噬细胞功能，还能使黏液分泌增多，从而诱发感染。吸烟者老慢支患病率较不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，烟量越大，患病率越高。
4、工业粉尘（如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等均可致病）及化学物质，如烟雾、工业废气（如二氧化硫、二氧化氮）、室内空气污染或生物燃料等。
5、大气污染。大气中有害气体会对气道黏膜造成损害。
老慢支的临床表现
“咳、痰、喘”三个字概括了老慢支的临床表现。咳嗽表现为晨起和夜间明显，白天较轻。咳嗽时伴有排痰，一般是白色粘痰，如痰量增多、痰液变稠或呈黄色，说明有细菌感染。
在疾病早期阶段咳嗽、咳痰多在冬季发作，随着病情发展，常终年不好。部分病人还会出现喘息，特别在急性发作时，甚至病人自己都可以听到喘鸣音。此外，感染时可有发热；疾病晚期可诱发并发症。
老慢支预防及治疗
预防建议：
1、注意保暖，“老慢支”人群要根据天气变化及时增减衣服，避免受凉感冒。
2、补充蛋白质，以增强机体免疫力。
3、少去人多密集的地方，尽可能避免与感冒、发热病人接触。
4、带口罩，在雾霾天气或空气质量不佳的时候，尽量避免外出，或者佩戴口罩等防护用品后再外出。
治疗建议：
1、抗感染药物
根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。
2、支气管扩张药
①抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)。
②β受体激动药，如沙丁胺醇或特布他林。
③茶碱类药物，如氨茶碱。
3、祛痰剂
氨溴索、羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)、溴己新等。
4、中成药止咳化痰药
无糖型强力枇杷露，针对痰热伤肺所致阴虚内热型的咳嗽，经久不好，胸闷气短，痰少而黄较黏稠或干咳无痰，口燥咽干等急、慢性支气管炎引起的症状，具有镇咳、祛痰、抗炎、抑菌等药理作用。
在2023年8月发布的《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023 版）》中，对于“风热犯肺证”慢阻肺患者，咳嗽咳黄痰时，推荐使用“无糖型强力枇杷露”进行治疗。
