关爱老父母 谨防“慢阻肺”
－陆总呼吸科专家谈“冬季防治慢阻肺”
www.39.net 2009-1-5 39健康网 无艳斋
39健康网记者：也就是说，呼吸道疾病一旦发展到呼吸衰竭的地步，就须要马上进行抢救，是这样吗?
李主任：对的。当然，呼吸衰竭也有急性和慢性之分，如果是急性呼吸衰竭，就是一个非常严重的急症，应该迅速到医院就诊，尽早采取措施进行治疗，越早治疗，那么脱离危险的可能性就越高。
39健康网记者：那么，像这个老大爷他出现的神志模糊是由于大脑缺氧所造成的吗?
李主任：严格意义上来说不是由缺氧造成的，应该说是由于体内的二氧化碳潴留所造成的。在医学上有个名词，叫“肺性脑病”，就是由于呼吸道气流的阻塞导致的体内二氧化碳无法排出体外，在体内堆积，引起脑水肿，引起神智的改变，出现昏迷，或者谵妄、幻想、幻影等。
39健康网记者：像胡大爷这个呼吸衰竭是由于“慢性阻塞性肺病”所造成的吗?
李主任：是的。慢性支气管炎、肺气肿等呼吸疾病，如果出现了气流的阻塞，临床上都统称为“慢性阻塞性肺疾病”，其涵盖的病种通俗来讲，就是以前的“老慢支”和阻塞性肺气肿这两个疾病。
39健康网记者：慢性阻塞性肺疾病除了会引起呼吸衰竭、肺性脑病等严重并发症之外，还会引起哪些并发症呢?
李主任：如果患者进入到呼吸衰竭的话，全身多个系统都会受损，比如说影响神经系统，出现精神上的症状;影响消化系统，出现食欲减退等症状。当慢性阻塞性肺疾病进展到比较严重的程度后，会并发慢性肺源性心脏病，这是由于缺氧和二氧化碳的潴留，导致肺动脉高压，肺动脉高压会引起右心室、右心房的心肌肥厚，进一步导致右心室和右心房功能的减弱或丧失，出现右心衰。
39健康网记者：肺源性心脏病是否大多数是由“慢阻肺”所引起的呢?
李主任：是的，可以这么说，大部分是由慢性阻塞性肺疾病所引起的。而且，冬季，在我们病房住院病人当中很大一部分都是慢阻肺病人，他们很多都是因为受凉、感冒所诱发的急性发作，即咳嗽、咳痰增多，气喘加重。很多病人就伴有肺源性心脏病的表现，如右心衰的话会导致气喘、呼吸困难加重，下肢浮肿，肝脾肿大，食欲减退，精神症状等等。当慢阻肺并发右心衰时，治疗难度会增大，患者住院时间会延长，所花的费用也会更多，预后也比普通的慢阻肺患者差。
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