自发性气胸指胸膜腔内积气,可能是脏层胸膜破裂导致,也可能是壁层胸膜破裂导致。一旦出现自发性气胸,建议患者及时就诊,以免延误病情。
1、脏层胸膜破裂:多见于胸部损伤,如骨折、软组织损伤等,患者可出现疼痛、呼吸困难等症状,还可出现气管偏移,即自发性气胸气管移向。此时需要及时采取胸腔闭式引流缓解症状,必要时需要胸腔镜探查明确病因,及时进行胸腔闭式引流排气或者胸腔镜手术治疗;
2、壁层胸膜破裂:多见于胸部手术后,如肺部肿瘤切除手术等,损伤脏层胸膜,导致患者出现自发性气胸,气管向健康肺部移位。此时也需要及时胸腔闭式引流,避免导致胸腔感染,并积极处理创伤,从而缓解不适;
3、脏层胸膜破裂:患者多有明确胸部外伤史,如车祸等,损伤脏层胸膜,导致患者出现自发性气胸,气管向健康肺部移位。此时也需要及时胸腔闭式引流,避免导致胸腔感染,并积极处理创伤,从而缓解不适;
4、其他情况:如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等,主要是由于肺组织本身存在病变,导致肺部组织弹性下降,当肺泡内压力增加时,导致气体进入胸膜腔。在诱因下,气体容易进入胸膜腔,导致自发性气胸,气管移向。此类患者需要积极治疗原发病,如肺部肿瘤切除手术等,并遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等药物进行排痰治疗,还可以配合吸氧治疗。
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