南方医院呼吸内科蔡绍曦主任：感冒咳嗽盲目镇咳不可取

　　进入春季，患上感冒咳嗽的人也明显增多，南方医院呼吸内科蔡绍曦主任表示，春季在南方地区，尤其是广东，气候变化比较快。忽冷忽热，湿度变化比较大，呼吸道可能难以适应对这种温度与干湿度的变化，特别是有呼吸道疾病基础的人，如鼻窦炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、哮喘等疾病的患者，都容易对空气变化易感。另外，流感病毒、腺病毒等病毒的适宜生长环境多在20℃以下，换句话说，春季的温度和湿度都适合这些病毒生长，增加人们发生感冒的机会。

　　患上感冒不一定引起咳嗽，引起咳嗽的常见原因是什么呢？蔡绍曦主任说，引起咳嗽的常见原因包括感染性的，如病毒、细菌、其他病原体（如真菌、支原体、衣原体）、药物性因素以及其他非感染性因素（如过敏性鼻炎、哮喘、红斑狼疮等）。

　　通过咳嗽症状和痰液状况 判断病情

　　感冒咳嗽，不同的人症状可能不一样——有的人时常干咳，有的人咯痰较多，有的人晚上咳嗽得厉害……我们怎样通过咳嗽的症状判断病情呢？蔡绍曦主任认为，几种常见的咳嗽症状的常识是市民需要掌握的。

　　“假如感冒咳嗽只持续两三天，对症治疗之后很快痊愈，没有咯黄痰也没有持续发烧不退，这种情况便不需要担心。”蔡绍曦主任说，但假如患者咳嗽并伴有浓痰、发烧，外周血血常规显示白细胞数量升高，X线显示有肺炎，这种情况就比较严重了，这时候患者需要在医生指导下进行治疗。

　　“还有一种情况是，当患者咳嗽持续咳嗽3～5天未愈，以干咳为主，这时候需要考虑‘非典型病原体’感染的可能性。” 蔡绍曦主任解释，非典型病原体主要包括支原体、衣原体等病原体，感染后症状主要以干咳为主。然而真菌、结核菌、病毒感染也是以干咳为主，所以出现持续干咳一定要到医院的呼吸专科作详细检查，切勿擅自用药，以免延误病情。“如出现反复夜间干咳，则需考虑咳嗽变异型哮喘或者降压药物相关性的咳嗽，某些降压药同样可能导致咳嗽。”蔡绍曦主任补充道。

　　痰液也能反映病情。“有几种痰是需要引起重视的。”蔡绍曦主任告诉我们，如在感冒初期出现一些稀白痰，这种情况是相对较轻的，不需要服用抗生素，只需对症治疗就可痊愈；但如果出现黄浓痰，则需要医院检查是否有细菌感染；假如痰液带有一点点暗红或砖红色，这种痰称为铁锈样痰，有的患者甚至出现脓血痰，必须要到医院诊治；还有就是本身患有慢性支气管炎、支气管扩张症、严重肺结核、鼻窦炎等呼吸道疾病的人，出现痰量增多，也需要寻求专科医生的帮助。

　　自行用药 盲目镇咳不可取

　　“咳嗽有助气道里的痰排出，痰液堵塞在气道里容易引起呼吸不畅，也容易引起继发细菌感染。所以，假如咳嗽带痰，不主张太强烈的镇咳，而是主张用祛痰药稀释痰液，促进痰液排出。”蔡绍曦主任指出，“对于痰液粘稠，同时因工作等原因需要讲话较多的患者，适当保证一定的水分摄入，也能让痰液较易排出。但高血压或肾功能不好的病人，需在医生指导下适当补充水分，否则，水分摄入过量对身体会有不良的影响。”除了上述的方法，对于老年患者来说，多翻身、拍背也是有助排痰的方法。

　　关于止咳药，蔡绍曦主任表示，除非是干咳，若咳嗽并未影响休息、睡眠，一般不建议强烈镇咳。另外，心血管疾病患者要慎重服用镇咳药，因为某些镇咳药可能加重心血管反应，引起心律不齐、血压升高等等。

　　感冒后 久咳不愈怎么办？

　　“我们把感冒后的咳嗽直接称为‘感冒后咳嗽’“蔡绍曦主任告诉我们，“感冒后咳嗽”一般持续6～8周，这段时间，由于气道黏膜上皮的损伤等原因，使病人对外界空气的刺激更加敏感，导致其产生反射性的咳嗽。同时，损伤的气道黏膜上皮在修复过程中，也会引起人体出现咳嗽。

　　“单纯的‘感冒后咳嗽’在治疗上并不困难，只需使用一些很简单的抗过敏药加上镇咳药，对症治疗后一般可以痊愈。”蔡绍曦主任表示，若咳嗽超过8周，则需怀疑是否咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等其他疾病。

　　增强自身免疫力 是预防春季感冒咳嗽的关键

　　对于有慢性呼吸道疾病的患者，预防春季感冒咳嗽可以采取疫苗接种，增强对细菌或病毒的防御能力；少去人多不通风的地方，尤其是流感季节，将感染流感的风险降低；家居注意通风，使新鲜空气流通，家中应保持一定湿度；注意根据温度变化适时增减衣服，避免受凉；注意个人和家居卫生，勤洗手。

　　对于普通市民来说，除了要保持家居环境卫生、个人卫生之外，可根据年龄不同，进行适度的体育锻炼，达到增强抵抗力的目的。

　　专家简介：

　　蔡绍曦教授、主任医师，现任南方医科大学南方医院呼吸科主任，博士研究生导师，从事呼吸内科临床教学和科研26年，广东省“名医工程”首批专家之一。专长于慢性气道疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病的临床与基础研究工作。擅长疑难危重症肺部感染、肺动脉栓塞、早期肺癌以及弥漫性肺间质性疾病的临床诊治，在呼吸衰竭等急危重症的呼吸治疗技术、各型呼吸机的临床使用、肺功能测定分析等紧跟国际前沿。

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（责任编辑：严毓芳 通讯员：吴剑鹏）

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