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南方医院呼吸内科蔡绍曦主任:感冒咳嗽盲目镇咳不可取

2012-02-2239健康网严毓芳
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核心提示:春季由于气温和湿度变化较大,适合细菌与病毒生长,增加人们发生感冒咳嗽的机会。关于止咳药,蔡绍曦主任表示,除非是干咳,若咳嗽并未影响休息、睡眠,一般不建议强烈镇咳。

  进入春季,患上感冒咳嗽的人也明显增多,南方医院呼吸内科蔡绍曦主任表示,春季在南方地区,尤其是广东,气候变化比较快。忽冷忽热,湿度变化比较大,呼吸道可能难以适应对这种温度与干湿度的变化,特别是有呼吸道疾病基础的人,如鼻窦炎慢性咽炎慢性支气管炎哮喘等疾病的患者,都容易对空气变化易感。另外,流感病毒、腺病毒等病毒的适宜生长环境多在20℃以下,换句话说,春季的温度和湿度都适合这些病毒生长,增加人们发生感冒的机会。

  患上感冒不一定引起咳嗽,引起咳嗽的常见原因是什么呢?蔡绍曦主任说,引起咳嗽的常见原因包括感染性的,如病毒、细菌、其他病原体(如真菌、支原体、衣原体)、药物性因素以及其他非感染性因素(如过敏性鼻炎、哮喘、红斑狼疮等)。

  通过咳嗽症状和痰液状况 判断病情

  感冒咳嗽,不同的人症状可能不一样——有的人时常干咳,有的人咯痰较多,有的人晚上咳嗽得厉害……我们怎样通过咳嗽的症状判断病情呢?蔡绍曦主任认为,几种常见的咳嗽症状的常识是市民需要掌握的。

  “假如感冒咳嗽只持续两三天,对症治疗之后很快痊愈,没有咯黄痰也没有持续发烧不退,这种情况便不需要担心。”蔡绍曦主任说,但假如患者咳嗽并伴有浓痰、发烧,外周血血常规显示白细胞数量升高,X线显示有肺炎,这种情况就比较严重了,这时候患者需要在医生指导下进行治疗。

  “还有一种情况是,当患者咳嗽持续咳嗽3~5天未愈,以干咳为主,这时候需要考虑‘非典型病原体’感染的可能性。” 蔡绍曦主任解释,非典型病原体主要包括支原体、衣原体等病原体,感染后症状主要以干咳为主。然而真菌、结核菌、病毒感染也是以干咳为主,所以出现持续干咳一定要到医院的呼吸专科作详细检查,切勿擅自用药,以免延误病情。“如出现反复夜间干咳,则需考虑咳嗽变异型哮喘或者降压药物相关性的咳嗽,某些降压药同样可能导致咳嗽。”蔡绍曦主任补充道。

  痰液也能反映病情。“有几种痰是需要引起重视的。”蔡绍曦主任告诉我们,如在感冒初期出现一些稀白痰,这种情况是相对较轻的,不需要服用抗生素,只需对症治疗就可痊愈;但如果出现黄浓痰,则需要医院检查是否有细菌感染;假如痰液带有一点点暗红或砖红色,这种痰称为铁锈样痰,有的患者甚至出现脓血痰,必须要到医院诊治;还有就是本身患有慢性支气管炎、支气管扩张症、严重肺结核、鼻窦炎等呼吸道疾病的人,出现痰量增多,也需要寻求专科医生的帮助。

  自行用药 盲目镇咳不可取

  “咳嗽有助气道里的痰排出,痰液堵塞在气道里容易引起呼吸不畅,也容易引起继发细菌感染。所以,假如咳嗽带痰,不主张太强烈的镇咳,而是主张用祛痰药稀释痰液,促进痰液排出。”蔡绍曦主任指出,“对于痰液粘稠,同时因工作等原因需要讲话较多的患者,适当保证一定的水分摄入,也能让痰液较易排出。但高血压或肾功能不好的病人,需在医生指导下适当补充水分,否则,水分摄入过量对身体会有不良的影响。”除了上述的方法,对于老年患者来说,多翻身、拍背也是有助排痰的方法。

  关于止咳药,蔡绍曦主任表示,除非是干咳,若咳嗽并未影响休息、睡眠,一般不建议强烈镇咳。另外,心血管疾病患者要慎重服用镇咳药,因为某些镇咳药可能加重心血管反应,引起心律不齐、血压升高等等。

  感冒后 久咳不愈怎么办?

  “我们把感冒后的咳嗽直接称为‘感冒后咳嗽’“蔡绍曦主任告诉我们,“感冒后咳嗽”一般持续6~8周,这段时间,由于气道黏膜上皮的损伤等原因,使病人对外界空气的刺激更加敏感,导致其产生反射性的咳嗽。同时,损伤的气道黏膜上皮在修复过程中,也会引起人体出现咳嗽。

  “单纯的‘感冒后咳嗽’在治疗上并不困难,只需使用一些很简单的抗过敏药加上镇咳药,对症治疗后一般可以痊愈。”蔡绍曦主任表示,若咳嗽超过8周,则需怀疑是否咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等其他疾病。

  增强自身免疫力 是预防春季感冒咳嗽的关键

  对于有慢性呼吸道疾病的患者,预防春季感冒咳嗽可以采取疫苗接种,增强对细菌或病毒的防御能力;少去人多不通风的地方,尤其是流感季节,将感染流感的风险降低;家居注意通风,使新鲜空气流通,家中应保持一定湿度;注意根据温度变化适时增减衣服,避免受凉;注意个人和家居卫生,勤洗手。

  对于普通市民来说,除了要保持家居环境卫生、个人卫生之外,可根据年龄不同,进行适度的体育锻炼,达到增强抵抗力的目的。

  专家简介:

  蔡绍曦教授、主任医师,现任南方医科大学南方医院呼吸科主任,博士研究生导师,从事呼吸内科临床教学和科研26年,广东省“名医工程”首批专家之一。专长于慢性气道疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病的临床与基础研究工作。擅长疑难危重症肺部感染、肺动脉栓塞、早期肺癌以及弥漫性肺间质性疾病的临床诊治,在呼吸衰竭等急危重症的呼吸治疗技术、各型呼吸机的临床使用、肺功能测定分析等紧跟国际前沿。

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:严毓芳 通讯员:吴剑鹏)

常见症状:流清涕 打喷嚏

并发症状:中耳炎 心肌炎

相关检查:细菌学检验 痰液细菌培养

推荐用药:盐酸氨溴索片

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