世界慢性阻塞性肺病日！如何预防慢性阻塞性肺病

世界卫生组织表示，如不采取紧急行动消除烟草烟雾等导致慢阻肺的危险因素，预计未来10年全球因慢性阻塞性肺病造成的死亡将增加超过30%，到2030年，慢性阻塞性肺病或将成为全世界第三大死因。

世卫组织发布信息指出，慢阻肺曾被认为在男性中更为普遍，但由于近年来高收入国家妇女使用烟草人数增加，以及低收入国家人群接触室内空气污染（例如做饭和加热使用的固体燃料）等潜在风险，目前该疾病发病率在男性、女性中没有明显差异。

了解慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）表现为气阻塞，常常伴有对吸入刺激物（ia烟草的烟雾、粉尘）的非特异性支气管反应，如慢性和喘息性支气管炎，呼出气流呈现明显而进行性的下降。

慢阻肺的主要危险因素包括：吸烟、职业接触粉尘和烟雾、空气污染、童年时期频发呼吸系统感染、年龄、先天对哮喘易感人群及α—抗胰蛋白酶缺乏，其中80％～90％因吸烟所致（包括主动和被动吸烟），初吸年龄、吸烟数量及目前吸烟状况是重要的决定因素。

慢阻肺通常发病较隐匿，可历经数年不被觉察。典型患者每日吸烟20支以上，烟龄超过20年时开始出现症状。

慢阻肺的危险因素

1、个体因素

遗传因素（家族史）：蛋白酶和抗蛋白酶失衡；

先天发育异常：肺的发育问题，孕妇吸烟或被动吸烟；

幼年因素：营养不良，喂养方式不当；幼年反复呼吸道感染。

2、环境因素

吸烟：吸烟者慢阻肺的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，慢阻肺的患病风险越大。吸烟影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，对胎儿的免疫系统功能有一定的影响。此外，被动吸烟的危害与主动吸烟是类似的，因此，二手烟的危害也不容小觑。

生物燃料：职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均有可能导致慢阻肺的发生。

工作环境：氯、氧化氮、二氧化硫、二氧化硅、煤尘等都可能造成影响。

空气污染：空气污染与呼吸系统疾病密切相关，研究证明短期接触高浓度室外空气污染可以显著增加慢阻肺患者急性加重次数、住院率和病死率，并且与肺功能下降密切相关，空气污染对儿童和女性更为敏感，且交通相关空气污染对肺功能影响更为显著。

如何预防慢性阻塞性肺病

1、戒烟

戒烟是最有效、成本效益最佳的降低发生慢阻肺风险并延缓其进展的干预措施。

2、减少室内外空气污染

降低大气污染，避免使用生物燃料，改善室内居住条件。

3、加强职业保护

从事相关职业的应按照相关要求做好防护工作，提高职业防护和疾病预防意识。

4、有效锻炼

加强锻炼，有助于增强身体素质，提高机体免疫力。

5、减少呼吸道感染

提高抵抗力，调节机体免疫功能。接种流感疫苗，肺炎链球菌疫苗等预防感冒及呼吸道的反复感染。

6、避免营养不良

摄入充足的营养，避免挑食、偏食导致营养不良，而引起众多并发症。

7、加强宣传，使大众更了解慢阻肺的危害

现阶段随着人们生活水平的提高，大众对健康的关注度较以前有所提高。老慢支大家都耳熟能详，但对于慢阻肺大多认识不深或者不了解。因此应当加强对慢阻肺的宣传，并且语言应通俗化，面向大众时，应尽量用“慢阻肺”替代“COPD”。增强对大众的有效宣传，了解慢阻肺的危害，也是有效的预防措施。

慢性阻塞性肺病患者保健四字诀

慢阻肺患者的共同特点是气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，由此引起“痰、咳、喘”三大基本临床表现。许多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息难平。如何做到积极排痰？应很好地把握“湿”、“翻”、“拍”、“咳”四字诀。

湿即湿化呼吸道，首先患者要多饮水，每天保持1500～2000毫升的液体摄入量。最好的饮水法是每次少量饮水30～50毫升，每10～20分钟饮水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。其次是增加室内湿度，尤其是在气候干燥的冬春季，要注意保持室内湿度不低于60%.经常往地上洒水，勤拖地或在暖气片上放置一盆清水，用这些方法来增加空气中的水分。

翻即勤翻身，对于需卧床静养的患者来说，定时翻身不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，1～2小时翻身1次，痰量过多者，10～20分钟翻身1次，因体位改变可起到引流的作用。翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行，逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是单纯为了翻身而翻身。

拍即拍背，对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背应与咳痰相配合。要“拍”得有效，须掌握正确的方法：操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟;叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱咐病人缓慢深呼吸。拍背需注意两个问题：一是饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐;二是拍背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。

咳即咳痰，在上述“湿”、“翻”、“拍”等措施实施中或实施后，应鼓励或协助患者排痰。一般方法为先作深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器吸痰。

慢阻肺的治疗注意事项

我们很多人知道，高血压、冠心病需要长期服药，其实慢阻肺也是。慢阻肺首选吸入疗法，应用支气管扩张剂是最核心的治疗措施。但往往由于特殊的用药工具，使得很多人坚持不了。

现阶段，没有一种特异治愈慢阻肺的药物，慢阻肺的治疗往往需要药物、行为干预、患者管理全方位治疗。治疗目标是防止疾病进展、减轻症状、改善运动耐力、改善健康状态、预防和治疗并发症、预防和治疗急性加重、降低死亡率。

目前慢阻肺的患病率持续上升，全球对慢阻肺进行了长期大量研究，明确吸烟是最重要的危险因素。因此，预防慢阻肺，从戒烟做起，远离疾病的折磨。

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