肺结核发病率在逐年下降 社会因素是未来防治挑战

　　结核病是一种灾难性疾病，可以让人因病致贫，因病返贫。肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播，出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应当及时检查是否得了肺结核，坚持规范治疗，大部分肺结核病人能够治愈，并能有效预防耐药结核的产生。

　　肺结核发病率在逐年下降

　　肺结核报告发病数位居甲、乙类传染病的第二位，呈逐年下降趋势，2010年报告发病数为99.1万，2014年降至88.9万，报告发病率从2010年的74.3/10万降至2014年的66.6/10万，4年间共下降了11.6%，年递降率达3%。

　　2010年开展了第五次全国结核病流行病学调查，结果表明，全国15岁以上人群中活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为459/10万、66/10万和119/10万，与2000年相比有所下降，涂阳肺结核患病率年递降率为9.0%，分布不平衡，男性高于女性，随年龄增加而升高，农村地区高于城镇，西部地区高于中部和东部地区。

　　目前政府采取了防控措施与免费政策，首先是预防，给新生儿接种卡介苗；健康教育、健康促进，感染控制。控制则以患者为中心，及时发现早期治疗并且管理。另外，进行免费诊疗政策，免费诊断痰涂片及胸片；免费治疗和管理，采用一线抗结核药品，定期随访查痰、服药管理。

　　社会因素是未来防治结核病的挑战

　　虽然目前肺结核的发病率在逐年下降，但总体疫情较严重，而发病率下降缓慢，这其中耐多药疫情较重，这对于未来防治结核病而言，面临的挑战还比较大。

　　从社会因素的层面上来看，主要在于流动人口众多，老龄化程度加剧，糖尿病患者数量上升明显，这些都将会是结核病未来面临的挑战。

　　流动人口数量庞大，“十二五”时期，我国流动人口年均增长约800万人，2014年年末达到2.53亿人。根据城镇化、工业化进程和城乡人口变动趋势预测，到2020年，我国流动迁移人口（含预测期在城镇落户的人口）将逐步增长到2.91亿，年均增长600万人左右。

　　人口老龄化趋势明显，截止2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。据预测，本世纪中叶老年人口数量将达到峰值，超过4亿，届时每3人中就会有一个老年人。

　　中国成年人糖尿病患病率较高，糖尿病使结核病的患病风险增加2-3倍，病情进展快，易出现空洞。治疗难度加大，出现死亡和失败的风险增加。

　　此外，技术手段上卡介苗不能预防成人结核病，传统诊断技术落后，治疗周期长。公众结核病核心信息知晓率低，也是结核病面临的一系列挑战。

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