咳嗽有多种 老年人需警惕

　　咳嗽是人们最常见的疾病症状之一，许多人患咳嗽后都不太在意，随便用一点消炎、止咳药，或挺一挺、扛一打就过去了。

　　但就中老年人而言，有一些咳嗽是不能大意的，因为这样很容易使一些重要的疾病被误诊、误治，轻则增加患者的痛苦，重则影响疾病的治疗效果。

　　以下几种咳嗽尤其值得中老年人关注：

　　药源性咳嗽

　　药源性咳嗽患者的特点是：咳嗽多在用药1天至数周后出现，常表现为较频繁的刺激性干咳，夜间及睡前较重，有时可伴有咽痒或咽部异物感;用药期间，咳嗽常持续存在，但也有部分患者在连续用药数天或数周后，症状自行减轻或消失。

　　目前已经发现有 100 种以上药物可以引起肺部损伤，如药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿、药物性肺间质病变、药物性呼吸衰竭等，大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。

　　引起咳嗽的主要药物

　　引起咳嗽的药物较多，主要有以下13 类：

　　(1)血管紧张素转换酶抑制剂。

　　(2)抗心律失常药，如胺碘酮、普鲁卡因酰胺、丙吡胺等。

　　(3)降压利尿剂，如氢氯噻嗪、戊氟噻嗪、美加明、三氯噻嗪等。

　　(4)β 受体阻断剂，如普萘洛尔。

　　(5)抗菌药，如呋喃妥因、磺胺类、青霉素、红霉素类、对氨基水杨酸、四环素类、喹诺酮类、利福平、异烟肼、吡喹酮等。

　　(6)抗肿瘤药及免疫抑制剂，如细胞毒药(博来霉素、丝裂霉素、新制癌菌素)、烷化剂(马利兰、环磷酰胺、美法仑、苯丁酸氮芥、卡氮芥、洛莫司汀、甲基洛莫司汀)、长春花碱、抗代谢类药(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、硫唑嘌呤)。

　　(7)抗凝血药，如肝素、华法林等。

　　(8)麻醉药，如利多卡因、芬太尼等。

　　(9)金制剂。

　　(10)抗癫痫药，如卡马西平。

　　(11)抗过敏药，如色甘酸钠。

　　(12)抗精神失常药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、阿米替林等。

　　(13)中药制剂，如万年青、乌龙散等。

　　正确的治疗方法是：多数患者在停药或减量后，咳嗽会很快消失。对症状持续较久者，可短期应用氨茶碱、舒喘灵或吸入必可酮等治疗，多能很快治愈，据研究，服用卡托普利后咳嗽出现的机会最多，其他药物则相对较少。

　　此外，服用阿托品、山茛菪碱及赛庚啶等药物也可能引起咳嗽，但其发生机会更少。

　　因心脏疾病引起的咳嗽

　　咳嗽是许多心脏病常见的临床表现之一，此类咳嗽患者有明确的心脏病史或伴有明显心悸、气短、水肿等心脏病症状，诊断多无困难。

　　左心衰时肺循环瘀血，可以出现咳嗽等呼吸系统疾病，治疗主要是抗心衰治疗，并注意及时防治并发的细菌感染等。玉丹参桂胶囊具有益气通阳、活血化瘀、提振心阳、活血利水之功效，适合慢性心功能不全患者应用。

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