肺门增大确诊为支气管异物1 例分析

　　(1) 支气管异物被误诊的原因主要为支气管异物吸入史不典型,异物进入支气管往往发生在患者不在意之时:如讲话- 大笑等,由于咽部肌肉松弛,声门关闭不紧,异物进入气道,但患者未注意或未重视自己发生之异常变化,如呛咳。在医师询问病史时未及时说明,易致误诊或漏诊。

　　(2) 过分依赖胸部影像学检查:异物进入气管后,引起支气管阻塞或半阻塞状态,继而发生炎症反应:有渗出—纤维化,有的形成炎症—包裹性病灶,有的形成肺叶- 段的肺不张或阻塞性肺炎,在胸片- 肺CT 上显示出肺炎、肺结核、肺癌的表现。临床医生不能及时行气管镜或其他相关检查,或分依赖影像学检查,故易造成误诊。

　　(3) 询问病史不仔细,考虑不全面:忽视了患者反复感染、久治不愈的病史及有刺激性咳嗽这一支气管异物的重要临床表现,听诊时对两侧呼吸音不一致及吸气性干鸣音没有结合临床考虑,片面依赖医技检查,造成误诊 。

（实习编辑：潘信凝）

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