肺门增大确诊为支气管异物1 例分析

　　2 　讨论

　　支气管异物在成人少见,临床表现缺乏特异性。由于右主支气管较粗壮,与气管构成25°～30°角,较平直,左侧更接近于垂直走行,故异物易进入右侧。异物进入气管后,因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳,片刻后症状渐减轻或缓解,常不易引起患者重视。视异物的大小和停留于气管的部位而出现的症状不同。异物滞留于气管者,多随呼吸移动而引起剧烈阵发性咳嗽,睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻,呼吸困难多为吸气性,若异物较大而嵌在气管隆嵴之上,则表现为混合性呼吸困难,吸气、呼气均困难,同时呼气极似支气管喘息的喘鸣音,且异物为植物性异物,异物刺激气管黏膜,使之充血、肿胀,分泌浆液性或脓性分泌物,轻者并发支气管炎及脂质性肺炎,重者可并发肺脓肿及脓气胸,并引起全身中毒症状(如高热) 。异物长期滞留于支气管可致肺局部感染、阻塞性肺炎、肺不张、肺脓肿 。

　　当吸入的异物为不透X 线者,诊断较易,但多数异物胸部影像学检查难以发现异物直接征象。对支气管异物吸入史不典型的患者,或初次询问病史未提及异物吸入史者,极易造成误诊及漏诊。分析原因如下:

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