钟南山院士谈咳嗽

　　生活中，谁没有过咳嗽?咳嗽是人体的一种保护性反射，但也是一种病理性症状。别以为咳两声是小事。有的人咳了2个月仍咳声不绝，这其中，不少病人是因为医不得法。为了更好地指导医务工作者正确诊治，由钟南山院士领导的慢性咳嗽防治小组在2005年年底公布了中国第一部咳嗽诊断和治疗指南，对误诊率高达64%的慢性咳嗽进行了诊断和治疗方面的规范。作为老百姓，对于咳嗽，我们应该了解什么?生活中应该注意什么?在配合医生诊断与治疗方面，又该做些什么?为此，笔者就慢性咳嗽话题，专访了我国著名呼吸系统疾病专家、中华医学会会长钟南山院士。

　　很多原因都会引起咳嗽

　　记者：请问钟院士，咳嗽最常见的原因是什么?

　　钟南山：引起咳嗽的原因很多，咳嗽最常见于呼吸系统疾病，几乎所有的呼吸系统疾病都可以有咳嗽症状。如急慢性咽、喉炎，表现为刺激性于咳，严重时伴有声音嘶哑；急性气管、支气管炎，表现为非持续性单发或阵发性咳嗽；慢性支气管炎咳嗽多在冬季发作，可持续几个月；支气管扩张反复咳嗽咯血，每日痰量可达数百毫升；支气管肺癌早期可出现干咳和少量咯血，周边型肺癌还可伴有胸痛；肺脓肿患者咳嗽的同时，咯脓性臭痰；肺结核的咳嗽，痰中可带血;大叶性肺炎咳嗽，痰呈铁锈色；克雷白杆菌肺炎，咳痰呈砖红色，胶冻状；病毒感染引起的咳嗽，常常为白色黏稠痰；职业性尘肺有慢性咳嗽、气短和胸痛：百日咳有反复发作的痉挛性咳嗽伴高调鸡鸣样吼声；肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等。此外，有部分哮喘病人并不出现喘息，而表现为慢性咳嗽，称为变异性哮喘。

　　除了呼吸系统疾病外，其他系统疾病也可有咳嗽。如急性肺水肿时有咳嗽并伴粉红色泡沫痰；慢性左心功能不全时常有慢性咳嗽，平卧或活动后加剧；心律失常者也可出现咳嗽；喉反神经麻痹、气管食管瘘在饭后会有咳嗽，胃食管返流性疾病在进食后、卧床时咳嗽加重。此外，某些药物，如：洛丁新、依那普利、开博通等也可引起干咳。

　　记者：哪些咳嗽病人应该看医生?

　　钟南山：多数咳嗽，尤其是青壮年人的感冒后咳嗽，往往可自行消失，或服药后迅速好转。而老年人、婴幼儿感冒后咳嗽则不容忽视。如果出现一些严重疾病的表现；或无明显原因的刺激性干咳；持续时间较长的咳嗽；合并胸痛或气促、喘鸣等症状时，均要及时就医。

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