专家讲堂：如何防治慢阻肺

　 COPD是一种可预防、可治疗的疾病

　　如果在COPD疾病初期被及时诊断，并接受适当治疗，可控制疾病进展速度，能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。

　　如何预防COPD

　　（1）避免吸烟：香烟对COPD的毒性效应已经明确，是COPD发展最重要的危险因素之一。吸烟者中有15%~20%者发展为严重的COPD，且吸烟引起的气道阻塞程度亦存在较大个体差异。

　　戒烟，从现在开始也为时不晚，戒除一手烟，避免二手烟。短期戒烟即可改善COPD患者肺功能，长期戒烟可延缓COPD患者肺功能的下降。

　　（2）避免或减少有害气体、烟雾和气体吸入。

　　（3）预防呼吸道感染，如感冒。

　　（4）对慢性支气管炎患者进行肺功能的监测。

　　COPD的治疗目标

　　（1）防治疾病进展：既然得了COPD，就不可能会完全消除或完全治愈，但我们可以控制它发展的速度，阻止它的恶化；

　　（2）缓解症状：COPD的症状主要是咳嗽、咯痰、气促，通过治疗，这些症状完全可以得到缓解；

　　（3）改善运动能力：随着COPD的加重，患者运动能力越来越差，通过治疗则可以改善他的运动能力；

　　（4）改善健康状态：提高患者的生存质量；

　　（5）防止和治疗并发症：如肺心病、呼吸衰竭等；

　　（6）防治COPD急性加重；

　　（7）降低死亡率。

　　COPD的分期

　　稳定期：咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

　　急性加重期：即患者出现超越日常状况的持续恶化，表现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重；并需改变基础COPD的常规用药，比如你平时只需要吃些茶碱和中药就可以控制COPD，但到了急性加重期时，仅仅吃茶碱和中药就不管用了，还得加上抗生素、静脉茶碱、调整中药方，甚至还有可能会需要使用呼吸机。

　　COPD治疗的误区——病情严重时才需要药物治疗？

　　很多人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗，以为只要不发作就没事了。事实上，每次病情加重都对心肺功能造成“叠加”损害，导致患者健康状况逐渐恶化。病情加重一次，你的肺功能就受损伤一次，而且即使病情恢复，你的肺功能也不可能恢复到原来的状态。也就是说患上COPD，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。

　　所以在疾病稳定期也应当长期规范的用药治疗，这可以预防急性加重发作，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病进展。因此，即使COPD不发作了，也不能随随便便停药。

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　　什么情况是COPD急性加重？

　　◆ 和平时相比，感到气急加重；

　　◆ 和平时相比，痰量增多或咳嗽增多；

　　◆ 和平时相比，痰的性质由白色粘液变为黄色脓液；

　　◆ 如果出现以上情况，提示COPD患者可能发生了急性加重，需引起重视，请及时到专科医师处就诊。

　　COPD急性加重的标志

　　◆主要症状为气促加重，常伴喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变。

　　◆此外亦可出现发热、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁、精神紊乱等。

　　当你发现下列任一危险信号时，应立即请求紧急援助

　　1、说话出现困难；

　　2、不能行走；

　　3、嘴唇或指尖的颜色变灰或紫。

　　4、心跳或脉搏加速或不规律。

　　5、服用的药物药效时间变短或根本不起作用，呼吸仍然短促。

　　COPD急性症状加重的常见诱因

　　◆呼吸系统感染

　　◆气道痉挛

　　◆排痰障碍

　　◆合并心功能不全、气胸、返流误吸

　　◆其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药，呼吸肌疲劳等病。

　　急性期治疗

　　这是进医院后由医生来处理的，您只需要配合医生的治疗就行，包括：

　　◆支气管扩张剂：爱全乐、万托林雾化吸入；

　　◆糖皮质激素：在使用支气管舒张剂基础上口服或静脉使用糖皮质激素；

　　◆抗感染治疗：有感染征象时，可根据药敏选择抗生素；

　　◆控制性低浓度吸氧；

　　◆机械通气：可通过无创或有创方式给予机械通气。

　　总之，COPD是一种可以预防和治疗的疾病，中西医结合积极治疗可缓解症状、减慢肺脏受损伤的速度；患者一定要重视肺功能检查的作用，要定期复查，一年或半年复查一次肺功能；当病情发生变化时，应该立即就诊，同时，自己也要提高认识，调整心态，正确对待这个病；要在医生的指导下，配合治疗，使得病情不至于继续发展或恶化。

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