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慢阻肺:不发作也要坚持治

2009-11-2739健康网无艳斋
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核心提示:慢阻肺在疾病稳定期也应当长期规范的用药治疗,这可以预防急性加重发作,延缓肺功能下降的速度,从而延缓疾病的进展。

  据了解,很多慢阻肺(COPD)的病人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗,以为只要不发作就没事了。广东省中医院呼吸专科副主任医师黄东晖告诉我们,事实上,慢阻肺每次病情加重都会对心肺功能造成“叠加”的损害,导致患者健康状况逐渐恶化。病情每加重一次,你的肺功能就受损伤一次,而且即使病情恢复,你的肺功能也不可能恢复到原来的状态。也就是说患上COPD,受损的肺功能将很难恢复到正常水平。

  “所以在疾病稳定期也应当长期规范的用药治疗,这可以预防急性加重发作,延缓肺功能下降的速度,从而延缓疾病的进展。”黄东晖主任说。


  专家介绍:黄东晖,广东省中医院内三呼吸科副主任医师,从事临床、教学及科研工作二十年,擅长呼吸系统常见疾病的诊治,如哮喘、慢支肺气肿、肺心病、肺炎胸腔积液肺结核等。 [详细>>]

  门诊时间:周一上午(大德路总院内科诊室)、周四下午(芳村分院内科门诊)

  黄东晖主任的意思也就是说,慢阻肺,即使是处于稳定期,也一定要坚持治疗,不能因为不发作了就擅自停止用药。据黄东晖主任介绍,稳定期的治疗具体包括以下内容:

  (1)支气管扩张剂:如可必特、爱全乐、万托林、思力华、氨茶碱、奥克斯都保等。

  (2)糖皮质激素吸入:适用于肺功能Ⅲ、Ⅳ级,并有临床症状以及反复加重的COPD患者。吸入激素要注意以下几点:

  ◆ 有人担心激素的副作用太大,其实我们吸入的是表面激素,它只是分布在肺内,副作用非常小,用完后要记得漱口,避免口腔溃疡

  ◆ 联合糖皮质激素+吸入支气管扩张剂(舒利迭、信必可)比单独用一种药效果好。

  ◆ 气雾剂使用方法:开盖摇匀——尽量呼气——将喷嘴放入口内——用力按下并深吸气——屏息10秒钟——慢慢呼气。


  气雾剂吸入方法示意图

  (3)抗化剂:如富露斯,但效果未明确。

  (4)祛痰药:沐舒坦、贝莱、安普索等。

  (5)疫苗:流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡,可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。

  (6)免疫调节剂:如斯奇康、兰菌净、胸腺肽等;但目前缺乏临床观察资料。

  (7)中医药辨证治疗: 扶正祛邪,提高免疫力,改善肺功能,减少发作次数。

  (8)康复治疗:呼吸生理治疗,肌肉训练,营养支持,精神治疗等;评估心肺功能,制定运动计划,坚持锻炼,提高肺功能。

  (9)氧疗:慢性呼衰病人的长期氧疗(每日15小时)可提高生存率。

  (10)手术治疗:包括肺大疱的切除,肺减容术和肺移植。

  “家庭氧疗”注意事项:

  ◆ 适应症:患者呼吸室内空气,PaO2<55mmHg,或动脉SaO2<88%是长期家庭氧疗的适应证;PaO255~60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心衰水肿、红细胞比积≥55%也建议作长期氧疗。

  ◆ 每天吸氧15小时以上,甚至24小时;

  ◆氧源用液态氧,流量1~2L/min;

  ◆可改善低氧血症,降低红细胞压积,改善肺血流动力学等指标,降低气道阻力,减少呼吸作功,缓解呼吸困难症状 。

  下一页:饮食调理、中药调理、运动调理

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