认识过敏性肺炎的临床特征

　　过敏性肺炎属于肺炎的特殊类型，是一组由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，小儿发病率不高。

　　过敏原为含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒。

　　吸入这种颗粒后少数病儿出现喘息、流涕等前驱表现，3-6小时后开始出现症状，表现为有发热、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端紫绀等，6-8小时上述症状达高峰，24小时症状基本消失。

　　发作时肺部体征与哮喘发作时不同，多无喘鸣音，主要听到的是湿性罗音。胸部X线检查早期显示肺间质浸润、小结节影，以后扩展为斑片状阴影。急性发作时白细胞升高，以中性粒细胞为主;而与过敏反应密切相关的嗜酸细胞却不增高;同时肺功能下降。

　　因为这种肺炎发病率不高，第一次发作时往往容易与其他肺炎相混淆，但如果仔细分析病史的特点，包括环境因素，比如患儿的生活环境中存在含有真菌的稻草，则易患过敏性肺炎，因此这种肺炎特称“农民肺”。

　　如家中饲养鸽子，对鸽子粪中的动物蛋白过敏所引起的过敏性肺炎则称为“饲鸽者肺”。具备特殊的环境因素，再结合患儿的症状、体征和肺功能的改变，胸部X线片，以及过敏原检查等诊断就不难了。

　　长期反复接触过敏原，造成症状持续时会引起不可逆的肺损害，故应力求早期诊断，并避免与过敏原的接触。如肺部病变广泛，应给予激素治疗，每日口服强的松，剂量为每公斤体重1-2mg，疗程1-2月，可使症状、体征、X线改变迅速消失。

（实习编辑：邝丽琼）

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