哮喘是否与职业因素有关？

　　吸入性致敏物大多来自生活环境，对诱发哮喘至关紧要。

　　屋内尘土简称室尘，是呼吸道最主要的致敏物质之一。室法有很多复杂成分，其中含有动物脱落的皮屑、霉菌、细菌、花粉、昆虫碎片、人的上皮脱屑、动植物纤维、食物残潭等，所以室尘实际上是一种混合物。现在大多数专家认为，螨是室尘中主要的可以引起过敏性哮喘的来源。

　　除螨之外，下列特质也可引起哮喘发作：

　　(1)霉菌

　　霉菌属于植物，但并无根、茎、叶，只能过寄生或腐生的生活，能进行有性与无性繁殖，能产生孢子与菌丝。霉菌为吸入性抗原，对有过敏体质的人可以引起过敏反应。霉菌很容易在潮湿多雨及近海地区繁殖，在温度适宜、有一定湿度的环境中，霉菌显然增多，故在夏季或梅雨季节，霉菌引起过敏的情况会加重，但其季节性并不像花粉那样分明。

　　(2)动物皮毛

　　所有湿血类的动物，如猫、狗、马等产生的皮屑、尿、唾液，都可能使人发生过敏反应。哺乳类动物的上皮脱屑，有更强的致敏作用。具有过敏体质的人，并不一定需要与动物直接接触，只要进入有这些动物的环境中即可以发病。发作症状轻重不一，可以从轻微不适到严重的窒息性哮喘。目前家庭饲养猫狗宠物的很多，有些儿童在学样中容易有哮喘发作，原因可能是通过同学之间的效，间接接触了别人家中饲养的猫、狗。

　　(3)花粉

　　植物花粉可以导致过敏反应，花粉领先风或昆虫的作用，飘散在空气中，其种类繁多，数量惊人，一株玉米平均可以产生5千万粒花粉。花粉在空气中散播，常有一定的季节性与地区性。有的花粉，如松、杉类花粉，常有气囊，可随风飘到1，700公里以外的地方，而草木植物花粉，如小麦，在其生长的地里花粉含量占90%。而在距散播地外300米之处，已隆至0.2%，因此花粉的散播有一定的区域性特点。

　　(4)羽毛

　　陈旧的鸡、鸭、鹅、鸽的羽毛，可以引起呼吸道过敏反应，可能是其中有一些过敏物质，但亦不能排除陈旧羽毛中容易有灰尘、螨、霉菌的混杂，而引起过敏。

　　(5)蟑螂

　　蟑螂是家庭中常见的昆虫，其粪便及被蟑螂沾染过的食物，都可能带有过敏原，由此引起哮喘。

　　(6)蚕丝

　　未经加工处理的蚕丝，在我国，尤其在南方地区应用较广，因其未经处理，故有较强的过敏性。由于冬季使用丝棉较多，因此冬季发病也多，如常年用丝棉作枕心、床垫等，则可经常发病。其症状是在接触丝棉几分钟内，即出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，也可能发生眼结膜充血、眼痒、流泪、荨麻疹、甚至哮喘发作。

　　另外，哮喘的发病是否与职业有关?

　　引起哮喘的直接原因是吸入或接触生产性粉尘与毒物，临床上以咳嗽、胸闷及哮喘为主要特征。职业性哮喘的病因相当多，包括诸多的特异与非特异性致病因素。职业性哮喘的发病机制不尽相同，其临床表现也各异，诊断也较困难，有时难以获得确切的发病率。随着工业建设的迅猛发展，职业性哮喘的发病人数有所增加。

　　据国外统计，约2%的哮喘是由职业性因素所引起。在日本，职业性哮喘约占哮喘总人数的15%;在德国，约20%的砚师最终会发生哮喘，究其原因与接触面粉有关;在电子行业中进行的较大规模调查证实，由树脂烟雾引起哮喘的比例有所上升。在我国，随着工农业生产的不断发展，职业性哮喘的发病率亦有所增加。因此有必要做好劳动保护，消除环境污染，改善劳动条件，从而防止职业性哮喘的发生。

　　职业性哮喘是一种与职业性吸入物密切有关的呼吸道疾病，其突出的病变为气道阻塞及由此而产生的一毓症状。开始时气道阻塞为间断及可逆的，最终演变为固定的、难以恢复的气道阻塞。职业性哮喘的发病与其他职业病基本相似，过敏性体质、工作环境、致敏物质、接触时间及吸入量等，都对哮喘的发病有极大的影响。

　　能引起人体过敏并产生哮喘的有机物与无机物种类不断增多，因此职业性哮喘的发病率相应地不断增加。有可能引起职业性哮喘的物质大致分两大类，一类是过敏原性物质，另一类为非过敏原性物质，后者在高浓度时，对气道粘膜有刺激性，诱发哮喘。职业性哮喘的发病与致敏物质的理化性质关系极大，抗原性愈强、粒子愈小、刺激性愈大，愈容易诱发哮喘。例如黄山药粉尘所致的哮喘，从加工黄山药粉至发病高峰只需2-3个月。而美国的一些锯木工人，要反复接触西红香柏木屑11-20年以后，才有可能引起哮喘发作。说明尽管以上两种物质都是因过敏机制而引起发病，但由于两者的理化性质不同，诱发疾病的时间也相差悬殊。接触致敏物质时间的长短、吸入量的多少，都与职业性哮喘的发生及病情的轻重程度有密切关系。连续接触者与间断接触者相比较，前者出现哮喘的时间较早。刺激作用强的致敏物质如聚氯乙烯等，哮喘出现的时间也比较早，一些低分子化合物，如偶氮甲酰胺等往往引起迟发型哮喘，即从接触过敏物质到发病有一段明显的潜伏期。具有过敏体质的人发病也较快。

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（实习编辑：邝丽琼）

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