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中医针灸火罐 治疗哮喘病

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核心提示:哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现,但症状表现略有不同,“哮”是呼吸急促,喉间有哮鸣音;“喘”是呼吸困难,甚则张口抬肩。正如明代虞搏《医学正传》说:“大抵哮以声响名,喘以气息言”。临床所见哮必兼喘,喘未必兼哮。两者每同时举发,其病因病机也大致相同,故合并叙述。

  哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现,但症状表现略有不同,“哮”是呼吸急促,喉间有哮鸣音;“喘”是呼吸困难,甚则张口抬肩。正如明代虞搏《医学正传》说:“大抵哮以声响名,喘以气息言”。临床所见哮必兼喘,喘未必兼哮。两者每同时举发,其病因病机也大致相同,故合并叙述。

  本病一年四季均可发病,尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。男女老幼皆可罹患。哮喘多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎肺气肿心源性哮喘等。

  【病因病机】

  本病之基本病因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪而引起;成年者多由久病咳嗽而形成。亦有脾失健运,聚湿生痰,或偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥,以及情志、劳倦等,均可引动肺经蕴伏之痰饮。痰饮阻塞气道,肺气升降失常,而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅,阻塞气道,表现为邪实证;如反复发作,必致肺气耗损,久则累及脾肾,故在缓解多见虚象。

  【辨证】

  1实证

  主症:病程短,或当哮喘发作期,哮喘声高气粗,呼吸深长,呼出为快,体质较强,脉象有力。

  兼见咳嗽喘息,咯痰稀薄,形寒无汗,头痛,口不渴,脉浮紧,苔白薄,为风寒外袭;咳喘粘痰,咯痰不爽,胸中烦闷,咳引胸胁作痛,或见身热口渴,纳呆,便秘,脉滑数,苔黄腻,为痰热阻肺。

  2虚证

  主症:病程长,反复发作或当哮喘间歇期,哮喘声低气怯,气息短促,体质虚弱,脉象无力

  兼见喘促气短,喉中痰鸣,语言无力,吐痰稀薄,动则汗出,舌质淡,或微红,脉细数,或软而无力,为肺气不足;气息短促,动则喘甚,汗出肢冷,舌淡,脉沉细,为久病肺虚及肾。

  【治疗】

  1基本治疗

  (1)实证

  治法:祛邪肃肺,化痰平喘。以手太阴经穴及背俞穴为主。

  主穴:列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘。

  配穴:风寒者,加风门;风热者,加大椎、曲池;痰热者,加丰隆。

  操作:毫针泻法。风寒者可合用灸法,定喘穴刺络拔罐。

  方义:手太阴经列缺以宣通肺气,祛邪外出。选其合穴尺泽,以肃肺化痰,降逆平喘。膻中乃气之会穴,可宽胸理气,舒展气机。取肺之背俞穴,以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。

  (2)虚证

  治法:补益肺肾,止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

  主穴:肺俞、膏肓、肾俞、定喘、太渊、太溪、足三里。

  配穴:肺气虚者,加气海;肾气虚者,加阴谷、关元。

  操作:定喘用刺络拔罐,余穴毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。

  方义:肺俞、膏肓针灸并用,可补益肺气。补肾俞以纳肾气。肺经原穴太渊配肾经原穴太溪,可充肺肾真原之气。足三里调和胃气,以资生化之源,使水谷精微上归于肺,肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。

  2其他治疗

  (1)穴位贴敷法 选肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30克、甘遂15克、细辛15克共为细末,用生汁调药粉成糊状,制成药饼如蚕豆大,上放少许丁桂散,敷于穴位上,用胶布固定。贴30至60分钟后取掉,局部可有红晕微痛为度。若起泡,消毒后挑破,涂龙胆紫。

  (2)穴位埋藏法 选膻中、定喘、肺俞。常规消毒后,局部浸润麻醉,用三角缝合针,将“0”羊肠线埋于穴下肌肉层,每10~15天更换1次。

  (3)穴位割治法 选膻中穴,常规消毒后,局部浸润麻醉,切开穴位1厘米,割去皮下脂肪,缝合后,外用消毒敷料固定即可。每10~15天做1次,一般做1~2次。

  (4)耳针法 选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下、下脚端。每次取2~3穴,捻转法用中、强刺激,适用于哮喘发作期。

  拔火罐与针灸一样,也是一种物理疗法,而且拔火罐是物理疗法中最优秀的疗法之一。

  拔火罐通过物理的刺激和负压,能促进血液循环,激发精气,调理气血,达到提高和调节人体免疫力的作用。

  当然拔火罐不像针灸那样对穴位定位要求十分准确,主要是点、线、面结合的问题,通过中医的寒、热、虚、实辨证,选择一些经络所过或经气聚集的部位。

  防治哮喘病特定的穴位主要是大椎。大椎是人体阳气汇注之处,通过刺激大椎可以激发阳气,宣肺益气,化痰止咳平喘。治疗持续15分钟,拔去火罐,有些病人局部会出现紫红色、青灰色、淡兰色的斑印,过3—5天就可恢复正常。拔罐结束后,通过一定的保健推摩手法帮助病人疏理经络,这样就不会产生不舒适的感觉。我们推荐哮喘患者接受拔火罐每周1—2次,坚持6—12个月,或于下一个发作季节前一个月开始预防治疗。即使在发作期,也可用拔火罐配合药物以提高疗效,促进康复。

  【按语】

  1哮喘可见于多种疾病,发作缓解后,应积极治疗其原发病。

  2对发作严重或哮喘持续状态,应配合药物治疗。

  3气候转变时应注意保暖。属过敏体质者,注意避免接触致敏原和进食过敏食物。

(实习编辑:邝丽琼)

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