肺癌有可能成为一种慢性病

　　肺癌是目前世界上死亡率最高的癌症。从1985年至今，我国肺癌患者数量大幅增加了51%，目前肺癌已成我国男性癌症患病率第一，女性第二。由于早期症状的隐蔽，约75%的肺癌患者在确诊时已为晚期，不能进行手术。所以，人们习惯于将肺癌视为一种存活期很短的致命疾病。不过，随着医学科技的发展，治疗肺癌的观念有了变化。以目前的科技水平，已经有可能将肺癌作为一种慢性病来处理。

　　25%的早期肺癌可通过以外科手术为主的综合治疗，获得治愈。中晚期病人可以通过手术、放疗、化疗等手段延长生命。发现时就已经出现全身转移的晚期病人，可以通过各种治疗手段减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。因此，得了肺癌并不等于束手无策。

　　利用现代医疗科技，使癌症病情不发展，保持稳定水平，减小对机体的破坏，是较好的治疗方法。目前分子生物学以及靶向治疗法的进展，可延长对肿瘤的控制，同时降低药物的副作用。过去肺癌患者存活一年以上的概率低于30%，大部分患者在确诊肺癌（晚期）8至10个月内就过世。现在运用靶向治疗手段，超过50%的肺癌患者存活一年以上，2年生存率提高到30%—40%。以特罗凯为代表的靶向治疗药物，可使接受过化疗的晚期非小细胞肺癌患者的死亡或疾病进展的风险降低39%，中位无进展生存率增长达21%，6个月无进展生存率增长150%；患者死亡风险降低27%，中位生存期增加42。5%，1年生存率提高45%。实际上，这就是把肺癌作为慢性病处理的成效。

　　由于基因表达不同，东西方患者在选择治疗肺癌的靶向药物上有所区别，疗效亦不同。靶向药物对亚裔非小细胞肺癌患者的疗效比较好，而且耐受性良好，毒副作用轻微，可以提高患者的生活质量。而且，特罗凯作为一种口服药，每天只需服用一片，相当方便，甚至不需要住院治疗，节约了住院治疗的费用。特罗凯副作用亦较小。不良反应主要为皮疹与腹泻，大部分患者都能很好地耐受。因此，肺癌患者采用以特罗凯为代表的靶向治疗药物，不仅生存期显著延长，生活质量亦得到明显提高，让人们把肺癌当作象糖尿病一样的慢性病对待成为可能。

　　当然目前的靶向治疗还不能完全替代化疗，化疗失败的病人可以用靶向治疗做二线治疗。那些不能接受化疗的病人以及高龄病人可把靶向药物当作一线治疗。两者可以结合起来。

　　作为慢性病治疗方案，所需的医药费用是许多病人担心的问题。一些最新研制的药物价格不菲，进入医保体系仍需一定时间，因此积极参加一些正在开展的全球性大型临床试验是一个很好的解决方法。而且目前对于临床试验中人体受试者的保护已经相当完善。

　　相信随着靶向治疗的开展，肺癌患者的预后会得到明显的改善。患者可以从容地面对这一过去的不治之症，继续享受美好的生活、享受灿烂的阳光。

（实习编辑：付付）

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