肺癌可分四种类型

　　肺癌是常见的恶性肿瘤之一。其临床表现为咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等。因肺癌的早期症状不明显，所以患者一旦被确诊为肺癌时，多已是晚期。近年来，随着生态环境的恶化、大气污染的不断加重，肺癌的发病率逐年升高。肺癌已位居城市人口所患肿瘤的首位。祖国医学认为，肺癌多是由于正虚、邪热、痰浊、瘀血等原因所致。然而同是肺癌患者，其病因、患病性质、患病部位及正邪关系，却各有不同。中医讲究辨证论治，因证处方。从中医的角度，肺癌可分为以下四种类型：

　　一、热毒蕴肺型肺癌

　　此型肺癌的临床表现是：发热气急，咳嗽咯痰，痰黄而粘，痰中带血，甚至咯血不止，咯吐不爽，口苦而干，口渴欲饮，心烦不寐，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数（快）或数大（快而有力）。治疗此型肺癌应以清热解毒、化痰止咳为主。采用的方药是：五味消毒饮加减。取蒲公英、薏苡仁、枇杷叶各30克，金银花、野菊花、紫花地丁、黄芩、浙贝母、鱼腥草、杏仁、地龙、仙鹤草各12克，三七粉（分两次冲）、生甘草各6克。将上药（除三七粉外）用水煎。每日一剂，早晚各服1次。在饭后用药液将三七粉冲开后温服。

　　二、气血瘀滞型肺癌

　　此型肺癌的临床表现是：咳嗽不畅，痰少而粘，痰中带血，胸闷气憋，胸痛固定、如锥如刺，唇色紫黯，肌肤甲错（皮肤枯燥如鳞甲交错之状），口干便秘，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。治疗此型肺癌以活血化瘀、行气通滞为主。采用的方药是：血府逐瘀汤加减。取白花蛇舌草、鱼腥草、黄芪、薏苡仁各30克，当归、赤芍各12克，柴胡、枳壳、川芎、杏仁、桃仁、红花各10克，三七粉（分两次冲）、桔梗、生甘草各6克。将上药（除三七粉外）用水煎，每日一剂。早晚各服一次。在饭后用药液将三七粉冲开后温服。

　　三、痰浊蕴肺型肺癌

　　此型肺癌的临床表现是：咳嗽咯痰，痰质稠粘，痰白或黄白相间，胸闷气憋，胸胁胀痛，神疲乏力，纳食不香，大便溏薄，舌淡黯，苔白腻或黄腻，脉弦滑或细濡（如雨滴样）。此型肺癌以化痰除浊、肃肺健脾为主。采用的方药是：二陈汤加味。取党参、黄芪、薏苡仁各30克，茯苓、瓜蒌、猪苓、地龙、白芥子、葶苈子、苍术、白术各15克，陈皮、法半夏、浙贝母各10克，三七粉（分两次冲）、砂仁（后下）、生甘草各6克。将上药（除三七粉外）用水煎。每日一剂。早晚各服一次。用药液将三七粉冲开后温服。

　　四、气阴两虚型肺癌

　　此型肺癌的临床表现是：咳嗽少痰，咳声低微，痰稀而粘或兼夹血丝，气短喘促，神疲乏力，形体消瘦，心烦盗汗，口干少饮，舌红苔薄白或薄黄，脉细弱或细数。此型肺癌应以益气养阴、化痰止咳为主。采用的方药是：生脉饮加味。取太子参、黄芪、薏苡仁各30克，麦门冬、五味子、沙参、天门冬、茯苓、鱼腥草、白花蛇舌草各15克，鳖甲（先煎）、浙贝母各10克，三七粉（分两次冲）、生甘草各6克。将上药（除三七粉外）用水煎。每日一剂。早晚各服一次。用药液将三七粉冲开后温服。

　　此外，为了改善患者的症状和提高患者的生存质量，在上述各型肺癌患者用药时，还要注意对症施药、随症加减。例如：咳嗽严重者加川贝母5克、桔梗6克。痰多难咯者加浮海石12克，皂角刺9克。喘咳胸闷者加葶苈子10克，薤（音泄）白15克。高热不退者加水牛角30克，生栀子15克。胸痛剧烈者加延胡索15克，川芎12克。反复咯血者加茜草12克，仙鹤草15克。胸水难消者加猪苓12克，泽泻10克。纳食偏差者加炙鸡内金10克，陈皮10克。口干舌燥者加制玉竹15克，石斛15克。恶心呕吐者加半夏12克，柿蒂10克。腹泻者加芡实15克，禹余粮15克。大便秘结者加火麻仁15克，番泻叶3克。尿痛不利者加车前子15克，金钱草30克。形寒肢冷者加仙茅9克，淫羊藿15克。腰酸腰痛者，加续断15克，杜仲15克。全身乏力者加黄芪30克，灵芝15克。夜寐欠佳者加柏子仁15克，酸枣仁30克。自汗盗汗者加瘪桃干30克，稆（音旅）豆衣12克。

（实习编辑：付付）

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