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八类特殊哮喘

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核心提示:大约100个孕妇中有1人发生哮喘,多数孕前就患有哮喘病,少数为健康人,临床研究发现,受孕可使1/3的哮喘改善,1/3无变化。

  经期哮喘 部分女性常在月经前5~7天,或月经来潮时出现哮喘。前者如同月经的前奏曲,一旦来潮即趋缓解,后者则需待经期过后方逐渐恢复。专家认为经期哮喘发作与妇女血浆中的一种叫做前列腺素F2a的物质明显增高有关。增高的前列腺素F2a促使支气管强烈收缩,气道狭窄,阻力增加而发生喘息。另外,经期体内雌激素水平上升,使子宫肌和血小板上的肾上腺素受体平衡失调,胆碱能受体的支气管平滑肌收缩作用增强,喘息症状得以诱发或加重。一般抗哮喘疗法常常无效。

  孕期哮喘 大约100个孕妇中有1人发生哮喘,多数孕前就患有哮喘病,少数为健康人,临床研究发现,受孕可使1/3的哮喘改善,1/3无变化。恶化的原因主要是孕酮、雌激素、前列腺素F2a等血中浓度升高所致。另外,胎儿或胎盘发生一种易感物质,导致免疫球蛋白E(IgE)升高,也有一定作用。防范的关键是避免磺胺、心得安、阿司匹林等可诱发或加重哮喘的药物。喘息严重者可引起胎儿缺氧,应及时就医。

  运动性哮喘 部分青少年从事运动时,出现咳嗽、胸闷、呼吸困难有阻塞感等症状,胸部可听到一种类似于吹笛子的金属音调呼吸音(医学谓之哮鸣音),称作运动性哮喘。多在运动5~6分钟开始发作,停止运动后继续加重,以后逐渐减轻恢复正常,全过程持续约30分钟。可能与运动中肺内过敏介质的大量释放有关。在各种体育活动中跑步最易引起运动性哮喘,故患有哮喘者应注意选择如散步、体操、游泳等锻炼方式,不宜跑步;锻炼前喝1杯温开水,防止因出汗而使机体脱水;寒冷季节多做室内运动,减少冷空气刺激。哮喘一旦发作应立即休息,并在医生指导下服用苯海拉明、色甘酸钠、心痛定等药物治疗。

  霉菌性哮喘 多在每年的7~9月霉菌生长的季节发病,症状有轻有重。轻者无明显喘息,可有鼻痒、咳嗽、喷嚏等;重者呼吸急促,喘息不止,一旦发作常年不愈。部分病人尚有灰尘、染料、花粉等过敏史,呈季节性加重。此型哮喘是对霉菌感染过敏所致,故用稀释的多价霉菌抗原作脱敏注射可以缓解和稳定病情。

  咳型哮喘 表现为反复发作的慢性顽固性干咳、胸闷、日轻夜重、肺部听不到哮喘通常具有的哮鸣音,有明显的过敏史,易误诊为慢性支气管炎,但以抗感染、止咳化痰等气管炎疗法无效时,用氨茶碱、喘息定等支气管扩张药可缓解。

  阿司匹林哮喘 中年人多见,有服用阿司匹林或其它解热药数分钟至数小时内发作,有鼻息肉或副鼻窦炎的病人更易发生。奥妙在于这类药物可抑制前列腺素合成,使花生四烯酸在脂氧化酶的催化下,生成白细胞三烯(慢反应物质)而致哮喘。实际上是一种药物不良反应,不用此类药物为最根本的预防措施。

  胃性哮喘 此为一种因胃食道返流而诱发、加剧的哮喘,发作频繁,症状顽固,支气管扩张药及激素治疗不仅无效,反而加重,伴有胸骨后烧灼感、烧心、反胃、上腹痛等消化道症状,可在卧位,弯腰和增加腹压时加重,酸性食物或进餐过饱可诱发其发作。防治的关键在于:减肥,戒烟酒,不吃刺激性食物,睡前3~4小时禁食;药物可用雷尼替丁、胃复安、吗叮啉等,药物无效者可采用手术治疗。

  夜间哮喘 常于夜间发生或加重,后半夜至清晨。多以气短、胸部发紧发憋和剧烈咳嗽开始,继之喘息。气温及湿度突变时更易发病。睡前用缓释型舒喘灵或氨茶碱,可有一定的预防作用。

(实习编辑:付付)

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