结核病就诊主要程序

　　结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人与结核病斗争了几千年，已取得很大的成功。但近年来，结核病又有回升势头。在结核病中以肺结核为最多。

　　一般情况下，咳嗽、咳痰三周以上或有咯血症状者，应尽快到当地的结核病防治机构就诊。结核病防治机构有严格的就诊程序。主要程序有：

　　第一步，患者到结核病防治所就诊后，医生首先会详细问诊，确定是否是可疑结核病症状者。对可疑结核病症状者将开具痰检申请单和胸片申请单，请患者进行痰菌检查和X线检查。

　　第二步，到检验室检查三个痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰），若患者一次未带三个痰标本，先查即时痰，然后医生会发给患者两个痰盒，嘱患者次日带“夜间痰和清晨痰”进行检查。到放射科拍摄胸片（成人胸部正位片一张，儿童加拍一张侧位片）。

　　第三步，痰检查结果、X线检查结果出来后，如果被诊断为结核病，医生将对患者进行第二次问诊。重点询问患者的详细地址、有无结核病史、是否服用过抗结核药物，确定新发、复发和初治、复治。对复治患者还要询问服药时间、种类、原治疗单位等，并做好结核病患者的登记。然后开出处方，嘱患者将药物带回家服用。根据不同患者可能还要做其他的检查项目（如肝功检查等）。

　　第四步，患者凭处方到药房取药。患者按照医生嘱咐按时服药，定期复查，直至治愈。

　　要战胜结核病，一定要坚持执行五个原则，即早期、联合、适量、规律、全程用药，这是治愈结核病的关键。

　　早期：早期治疗是指一旦发现并确诊结核病后立即给药治疗。联合：是指根据病情选用两种以上抗结核药物联合治疗。适量：是指按病情和患者个体情况给予不同的药量，过大过小都不适宜。规律：就是患者要严格按照化疗方案规定用药，不可随意更改，不可间断。全程：是指要按照方案所定的疗程坚持用药，短程化疗一般为6～9个月。

　　一旦发生肺结核，要立即开始药物治疗，治疗中要坚持不间断地用药，一次也不能缺少，万一缺少一次，要马上补上，这样治疗的成功率可达98%以上，复发率仅为2%。化疗有两种，一种是标准化疗，用药时间长达1。5～2年；一种是短程化疗，用药时间短，9个月左右，而且疗效较标准化疗更高。因此，短程化疗是现代治疗肺结核病的主要手段。

　　目前，由于结核病患者不合理、不规律治疗，加之一些医院追求经济利益，不为患者转诊，使得结核病患者不能归口治疗，导致原发和初始耐药者高达35%，治愈率明显下降。因此，只有严格采取适当的治疗方案，抓住初治时机，完成规定的疗程，才能最后根治结核病。

（实习编辑：付付）

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