3·24请关注结核病

　　1995年确定每年的3月24日为世界防治结核病日。

　　1998年提出遏止结核病全球性伙伴合作。

　　2000年3月24日，在荷兰阿姆斯特丹召开22个结核病高负担国家部长级会议提出阿姆斯特丹宣言：结核病已不再仅属于卫生界关注的事，已经成为严重的社会问题。

　　2001年10月22日华盛顿部长级会议：号召各国及合作伙伴将采取特别行动，并提出4个未来的目标：

　　◆50天(2001年底)：完成制订国家的规划，启动全球控制艾滋病、结核病、疟疾基金;

　　◆50周(2002年底)：发现率达35%，建立ICC,全球结核病药物基金提供每年治疗100万病人的药物;

　　◆50月(2005年底)：发现率达70%，治愈率达85%，开发MDR和TB-HIV双重感染的有效措施。制订2006-2010年全球计划;

　　◆50年(2050年底)：消除作为全球公共卫生的结核病。

　　什么是结核病

　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和'“白色瘟疫”'，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自上世纪50年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入，再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播，使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题，控制工作任重道远。

　　为什么全球结核病人数增多

　　引起结核病疫情回升的主要原因有以下四种：

　　1) 政府的忽视

　　发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望。放松控制工作，削减机构、人员和经费。发展中国家无力支持结核病防治工作。

　　2) 移民和难民增加

　　来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加重了当地的结核病的流行。

　　3) 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)的流行

　　HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力，HIV感染合并结核菌感染的人最容易迅速发生结核病。

　　4) 多药耐药病例增加

　　由于病人的不规律治疗，病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高，而且在社会播散多药耐药性结核菌给他人，将导致无可救药的严重结核病流行。

　　警惕结核病

　　我国受感染的人数约5亿，部分地区结核病呈上升趋势。

　　3月24日是“世界防治结核病日”。结核病至今仍高居传染病死亡率之首。面对中国结核病人的绝对数量高居世界第二的严峻现实，专家告诫人们：警惕结核病。

　　结核病是一种慢性传染病，它不像天花，不像脊髓灰质炎，打了疫苗也无法保证绝对不得结核病。有资料介绍，近年来，由于人们对结核病警惕性放松，贫困及流动人口的大量增加，以及耐药菌株、艾滋病的出现，结核病在世界各地都出现了大回升。目前，全球约有1/3的人感染了结核菌，在现有的2000万结核病人中，95%在发展中国家。每年全世界新出现约900万病人，其中75%的病人年龄在15～50岁。如不控制，今后10年还将有9000万人发病。

　　我国仍然是世界上结核病负担最重的22个国家之一，全国受感染的人数约5亿，患肺结核的人数就达600多万，每年死于结核病的约25万人，是各类传染病死亡人数总和的2倍。有调查显示，在结核病人中，由于治疗不当或经济困难而中断治疗引起的耐药病人高达41%。农村的患病率是城市的2.4倍，这已成为因病返贫的重要因素。据专家介绍，自80年代至今，全国结核病平均年递降率仅为3%，有些省甚至还有回升。

　　鉴于结核病的严重危害，世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态，1998年首次将3月24日的“世界防治结核病日”列为联合国重要的国际卫生事件。

　　有专家介绍，解决结核病流行的最有效也最经济的办法是短程督导化疗(简称DOTS策略)。1992年以来，我国在世界银行贷款的支持下在一些省份推广DOTS，使防痨工作取得很大成绩。北京地区的患病率已由70年代的127/10万，下降到目前的10/10万左右，已接近中等发达国家的水平。

　　但需要注意的是，农村患者和城市外来流动人口的发病率居高不下。仅北京地区外来流动人口的结核病发病率就比北京人高出8～10倍。由于经济和交通上的原因，这些人处于治疗和管理的薄弱环节，不能坚持完成DOTS治疗方案的人不在少数。而患者在没有症状后随意终止治疗，往往容易造成结核病的复发和耐药菌株的产生，并将对广大健康人群产生更大的威胁。研究表明，结核菌通过飞沫传播，有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源。

　　结核病患者健康生活指南

　　A、饮食指导：

　　1、若无合并糖尿病、高血压等病，可随您所好，但不可偏食;

　　2、若合并糖尿病，勿吃的过多，应遵医嘱;

　　3、若合并有高血压、动脉硬化，要低盐及限制脂肪的摄入。(如：肥肉、蛋黄等)

　　B、生活禁忌：

　　1、禁烟、酒;

　　2、结核活动期暂不要结婚;

　　3、不可随地吐痰。

　　C、体育运动方式：

　　1、结核活动期休养1-3月;

　　2、恢复期，可作散步运动。

　　D、用药注意事项：

　　1、遵医嘱规律服药;

　　2、强化期每月复查痰菌、肝功。三月复查胸片，巩固期不定期复查;

　　3、与病人有密切接触者，应到结核病门诊进行结核病预防性体检。

　　肺结核主要的常见症状

　　与其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。

　　通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有：

　　1.咳嗽咳痰超过3周

　　2.咯血

　　3.发热或胸痛超过3周

　　有了上述症状后，就是一位''肺结核可疑症状者''，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

（责任编辑：叶惠玲）

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